Asma grave, biológico y embarazo. ¿Qué hay de nuevo?

El asma es la patología crónica más frecuente en las embarazadas. Las mujeres asmáticas presentan durante el embarazo hasta un 20% de exacerbaciones que requieren tratamiento médico, y un 6% precisan hospitalización. El tratamiento ajustado a la gravedad y en las dosis más bajas posibles para conseguir el control del asma es claramente beneficioso frente a los riesgos potenciales del uso de los fármacos habituales durante el embarazo. Muchas mujeres embarazadas con asma grave necesitan tratamientos biológicos para mejorar el control del asma y reducir el uso de esteroides orales, con efectos adversos bien documentados durante el embarazo que pueden minimizarse con el uso de biológicos. Los beneficios de los biológicos deben sopesarse frente a la incertidumbre sobre su seguridad durante el embarazo, que se debe en gran medida a la escasez de ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales con seguimiento a largo plazo de embarazadas que han usado biológicos durante el embarazo y lactancia, así como falta de estudios en la descendencia. Están comenzando a surgir datos iniciales de bioseguridad basados en estudios de vigilancia y nuevos consensos para el manejo de la terapia biológica durante la gestación y la lactancia. En cualquier caso, es fundamental informar previamente a la paciente de la importancia de seguir un control estrecho del asma durante el embarazo y consensuar con ella el mejor tratamiento que permita un buen desarrollo del embrión y sin eventos adversos maternos ni fetales.