Damage Сontrol Surgery: Indications Criteria for Relaparotomy (Clinical and Experimental Study)

Целью исследования явился поиск критериев, на которые можно опираться при выборе сроков выполнения релапаротомиипри этапном лечение пострадавших с тяжелой травмой живота.Материалы и методы: представлены результаты эксперимента на 24 поросятах, показывающие прогрессирование ише-мии органов брюшной полости, а как следствие и рост показателей уровня лактата крови, при увеличении показателей ин-траабдоминального давления. Клинический материал состоял из 42 пострадавших с тяжелой травмой живота (среднийбалл по шкале ВПХ-СП 28,28±3,37). Клинический материал был разделен на две группы. Учитывая результаты вышеопи-санного эксперимента в качестве критериев для определения сроков выполнения релапаротомии использовались показате-ли уровня лактата крови и показатели интраабдоминального давления у 19 пострадавших основной группы. Показанием квыполнению реоперации в основной группе являлись увеличение в динамике или сохранение интраабдоминального давленияна уровне 20 мм рт. ст. и выше, а показателя уровня лактата крови на уровне 7 ммоль/л и выше в течение 12 часов. У 23пострадавших контрольной группы релапаротомия откладывалась до полной стабилизации состояния.Результаты и их обсуждение Из 42 пострадавших всего клинического материала после повторной операции умерло 20(47,6%) пострадавших. Из них в основной группе умерло 6 (31,6%), а группе контроля 14 (60,9%) пострадавших (φ=1,926,р<0,05). Авторы пришли к выводу, что при выборе сроков выполнения третьего этапа хирургического лечения пострадав-ших с тяжелыми травмами живота согласно концепции Damage Control, следует так же руководствоваться показателя-ми интраабдоминального давления и уровня лактата крови, как маркера возникшей ишемии внутренних органов.Заключение: при выборе сроков выполнения третьего этапа хирургического лечения пострадавших с тяжелыми травма-ми живота согласно концепции Damage Control, следует так же руководствоваться показателями ИАД и уровня лактатакровиКлючевые слова. Травма живота, Damage Control