ŠIRDIES AMILOIDOZĖ

Reikšminiai žodžiai: amiloidas, širdies amiloidozė, kardiomiopatija, diagnostika, gydymas. Amiloidozė – sunkiai diagnozuojama ir gydoma sisteminė liga. Organizmui svetimas baltymas gali susikaupti bet kuriame organe. Širdis dažniausiai įtraukiama įgytos pirminės monokloninės šviesiųjų grandžių, paveldimos transtiretinės ir senatvinės amiloidozės atvejais, o tai labai pablogina prognozę. Todėl ankstyva širdies amiloidozės diagnostika – būtina sėkmingo gydymo sąlyga. Remiantis konkrečiu klinikiniu pavyzdžiu, išnagrinėtas šio amiloidozės varianto diagnozavimo galimybių paketas antrinio lygio kardiologijos paslaugų teikimo stacionare, supažindinta su pagrindinėmis klinikinėmis formomis, pateikta sunkumo stadijų stratifikacijos schema remiantis troponinu I ir proBNP koncentracijomis kraujyje. Atkreiptas dėmesys į propedeutinę ekstrakardinių simptomų ir požymių svarbą. Pateikti kaulų čiulpų, poodžio biopsijų, imunohistocheminio tyrimų duomenys. Kairiojo skilvelio hipertrofija, nustatoma transtorakalines echokardiografijos būdu, kontrastuojanti su mažu QRS komplekso voltažu – būdingas širdies amiloidozės požymis. Tiksliau vertinant kardiovaskulinės sistemos būklę, aptartos tokios šiuolaikinės technologijos kaip doplerometrija, širdies magnetinio rezonanso tomografija. Medicinos visuomenė supažindinta su pagrindiniais širdies amiloidozės gydymo principais, jų pasiskirstymu tarp internistų, hematologų ir kitų specialistų. Amiloidozė gydoma diferencijuotai – pagal atskirus tipus, pažengusios širdies amiloidozės sustabdymas ar regresija neįrodyta. Todėl ypač svarbus vaidmuo tenka palaikomajam gydymui, kuriam būdinga atskirų medikamentų grupių, kaip antai širdį veikiančių glikozidų, beta-blokatorių, angiotenzino konvertazės ir receptorių blokatorių, kilpinių diuretikų, vartojimo ypatybės, kurių nepaisymas gali būti grėsmingas gyvybei. Gydant antrinę amiloidozę, pagrindinis vaidmuo tenka priežastinės ligos gydymui.