Early Results after Esophageal Resection for Cancer

Zielsetzung: Das Ziel der Untersuchung war die Erfassung der Frühergebnisse nach Ösophagusresektion wegen Karzinom einschliesslich der Beurteilung des Zusammenhangs von präoperativen Risikofaktoren und postoperativer Letalität (Risikoscore nach Barthels et al. 1998). Methode: Von Oktober 1993 bis Dezember 2002 wurde bei 181 Patienten mit Ösophaguskarzinom eine Operation unter kurativem Ansatz durchgeführt. In einer prospektiven Analyse wurden Patientendaten, Charakteristika der Ösophaguskarzinome, Anteil und Art der Ösophagusresektion, Radikalität, Komplikationen und Letalität erfasst. Ergebnisse: Insgesamt konnte in 143 Fällen (79.0%) eine Resektion der Ösophaguskarzinome durchgeführt werden. Die Komplikationsrate betrug 52.5%, wobei kardio-pulmonale Komplikationen (25.9%) im Vordergrund standen. Die chirurgischen Komplikationen wurden von der Anastomoseninsuffizienz (12.6%) und der Rekurrensparese (9.1%) bestimmt. Beide Komplikationen wurden signifikant gehäuft nach Oesophagusresektion mit zervikaler Anastomosierung der Interponate beobachtet (p = 0.03 bzw. p < 0.01). Die Klinikletalität betrug 8.4%, die 30 Tage-Letalität 4.9%. Bei der Beurteilung der präoperativen Risikofaktoren wurde sowohl retro- als auch prospektiv eine niedrigere Letalität bei Patienten mit geringem Risiko (2.4% bzw. 2.3%) im Gegensatz zu denen mit mittlerem Risikoprofil (7.4% bzw. 6.4%) ermittelt. Der Patient mit hohem Risiko verstarb nach der Resektion. Diskussion und Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse dieser Analyse zeigen, dass die Resektion von Ösophaguskarzinomen mit akzeptabler Morbidität und Mortalität möglich ist. Beachtet werden sollte, dass die Zunahme der präoperativen Risikofaktoren mit einer Erhöhung der postoperativen 30 Tage Letalität einhergeht.