Eine kritische Neubewertung der Off-Label-Anwendung der photodynamischen Therapie zur Behandlung von nicht neoplastischen Hauterkrankungen

<b>Hintergrund:</b> In den letzten 30 Jahren wurde die topische photodynamische Therapie (PDT) zur Behandlung eines breiten Spektrums von kosmetischen, entzündlichen und infektiösen Hauterkrankungen mit variablen und oft kontrastierenden Ergebnissen untersucht. Allerdings kann es für den nicht fachkundigen Arzt schwierig sein, diese Ergebnisse zu bewerten, da verschiedene empfindlichkeitssteigernde Stoffe, Konzentrationen, Formulierungen, Lichtquellen und Bestrahlungsprotokolle verwendet wurden. Darüber hinaus haben viele dieser Studien als Fallberichte und unkontrollierte Studien von wenigen Fällen eine schlechte Design-Qualität. <b>Zusammenfassung:</b> Mit dem Ziel, den potenziellen Nutzen von PDT für die Behandlung von infektiösen und entzündlichen Hauterkrankungen sowie ausgewählten kosmetischen Indikationen zu klären, suchten wir nach randomisierten kontrollierten klinischen Studien, nicht randomisierten Vergleichsstudien, retrospektiven Studien und Fallreihenstudien mit einer Anzahl von mindestens 10 Patienten, die seit 1990 veröffentlicht wurden. Später haben wir die Ergebnisse neu bewertet, um einen einfachen kritischen Überblick zu geben. <b>Die Kernbotschaften:</b> Literaturbelege scheinen die Verwendung von ALA- und MAL-PDT zur Behandlung von häufigen Hauterkrankungen wie Akne, Warzen, Kondylomen und Leishmania-Hautinfektionen sowie zur Photorejuvenation, d. h. zur kosmetischen Korrektur ausgewählter kosmetischer Alterungs- und Lichtalterungsschäden stark zu unterstützen. Für andere Erkrankungen sind die Evidenz und die Stärke der Empfehlung niedriger, und kontrollierte randomisierte Studien mit verlängerten Nachbeobachtungen sind notwendig, um den klinischen Nutzen und andere potenzielle Vorteile gegenüber den aktuellen Behandlungsoptionen zu beurteilen.