Vareniclina en pacientes con comorbilidad psiquiátrica. Revisión sobre su influencia en cuadros afectivos y psicóticos.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La vareniclina es un tratamiento eficaz del trastorno por uso de nicotina que actúa como agonista parcial de alta afinidad sobre los receptores nicotínicos α4β2, activando la liberación de dopamina en el núcleo accumbens y reduciendo así el craving y la deprivación. Un metanálisis reciente (Kahil et al., 2013) la sitúa como el fármaco más efectivo para la cesación del consumo de tabaco. Sin embargo, su efecto sobre otras patologías psiquiátricas comórbidas es discutido. Nuestro objetivo es realizar una revisión sobre el tema y aportar claridad en relación a la influencia de vareniclina en cuadros afectivos y psicóticos. MATERIAL Y MÉTODOS Realizamos revisión de la literatura disponible, tanto artículos originales recientes en publicaciones con alto factor de impacto, como de revisiones sistemáticas realizadas sobre el tema. RESULTADOS Múltiples estudios analizados en el metanálisis de Thomas et al., 2015 no encuentran incremento del riesgo de suicidio con vareniclina. Esto contrasta con frecuentes alertas recogidas desde su comercialización, hace ya más de una década, en relación a la posibilidad de alteraciones comportamentales y conductas suicidas. Algunos autores han señalado empeoramiento de síntomas depresivos y alertan de necesidad de control estrecho de pacientes diagnosticados de depresión (Yeung et al., 2015). Por el contrario, otros como Doran et al., 2019, han evidenciado mejoría de síntomas depresivos tras el abandono del consumo de tabaco. Muchos estudios sobre muestras amplias de pacientes avalan la seguridad de este fármaco en pacientes con esquizofrenia y otras psicosis, no evidenciándose empeoramiento significativo de síntomas psicóticos (Ahmed et al, 2018). CONCLUSIONES A pesar de las alarmas iniciales, la vareniclina no ha demostrado influir en el desarrollo o el empeoramiento de cuadros afectivos, trastornos psicóticos o conductas suicidas. Futuros estudios sobre su perfil de seguridad contarán con la ventaja del aumento reciente en la frecuencia de su prescripción.