Patogênese, manifestações clínicas e diagnóstico da apneia da prematuridade

Introdução: Apneia da prematuridade é um distúrbio do desenvolvimento em bebês prematuros que é uma consequência do controle respiratório imaturo. A apneia da prematuridade é mais amplamente definida como cessação da respiração por mais de 20 segundos, ou uma pausa respiratória mais curta associada à dessaturação de oxigênio e/ou bradicardia em bebês com menos de 37 semanas de gestação. Objetivo: discutir a patogênese, manifestações clínicas e diagnóstico da apneia da prematuridade. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases da Scielo, da PubMed e da BVS, de janeiro a abril de 2024, com descritores “Pathogenesis”, “Clinical Manifestations”; “Diagnosis”; “Apnea” e “Prematurity”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 40), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: A incidência de apneia é inversamente proporcional à idade gestacional (IG), e quase todos os bebês extremamente prematuros (IG < 28 semanas) são afetados. A apneia é classificada como central, obstrutiva ou mista, dependendo da presença de esforço inspiratório contínuo e via aérea superior. Em bebês prematuros, a maioria dos episódios é classificada como central ou mista. Embora os mecanismos exatos sejam desconhecidos, acredita-se que a apneia da prematuridade seja causada por uma interrupção dos processos de controle ventilatório devido ao desenvolvimento imaturo, o que leva ao comprometimento do impulso respiratório central e/ou à incapacidade de manter a permeabilidade das vias aéreas superiores. A apneia da prematuridade geralmente se apresenta nos primeiros dias ou semanas de vida. Ela geralmente se resolve antes de 37 semanas pós-menstruais em bebês nascidos após 28 semanas de gestação, mas persiste até 43 semanas de idade pós-menstrual (PMA) em bebês nascidos antes de 28 semanas. O diagnóstico de apneia da prematuridade é considerado em bebês <37 semanas de gestação quando a cessação da respiração por mais de 20 segundos ou um período mais curto de pausa respiratória acompanhado de dessaturação de oxigênio e/ou bradicardia é detectado. Esses eventos são tipicamente identificados pelo uso rotineiro de monitores cardiorrespiratórios e oxímetros de pulso para bebês prematuros na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). O objetivo da avaliação diagnóstica é identificar qualquer causa subjacente (por exemplo, sepse). A avaliação é baseada em um histórico e avaliação abrangentes do bebê, incluindo exames laboratoriais e outros (por exemplo, exames de imagem) em casos selecionados. Conclusão: Apneia da prematuridade é mais amplamente definida como cessação da respiração por mais de 20 segundos ou uma pausa respiratória mais curta associada à dessaturação de oxigênio e/ou bradicardia em bebês com menos de 37 semanas de gestação. Palavras-chave: Patogênese; Manifestações Clínicas; Diagnóstico; Apneia; Prematuridade.