Exacerbações da DPOC: Manifestações clínicas e avaliação

Introdução: A Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GΟLD), um relatório produzido pelo Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS), define uma exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) como "um evento caracterizado por ԁуѕpneia e/ou tosse e escarro que piora ao longo de ≤14 dias, que pode ser acompanhado por taquipneia e/ou taquicardia, e é frequentemente associado ao aumento da inflamação local e sistêmica causada por infecção das vias aéreas, poluição ou outro insulto às vias aéreas". Isso geralmente inclui uma mudança aguda em um ou mais dos seguintes sintomas cardinais: Aumento da frequência e da gravidade, A produção de escarro aumenta em volume e/ou muda de caráter e A dispneia aumenta. Objetivo: discutir as exacerbações da DPOC: Manifestações clínicas e avaliação. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases da Scielo, da PubMed e da BVS, de janeiro a abril de 2024, com descritores “Exacerbations of COPD”, “Clinical manifestations”, “Assessment” and "Adults”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 61), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: O melhor preditor de exacerbações é um histórico de exacerbações anteriores. Outros fatores de risco incluem idade avançada, maior duração da DCV, bronquite crônica (hipersecreção de muco, tosse produtiva), eosinófilos periféricos elevados, dispneia ou sintomas mais graves, obstrução grave do fluxo de ar, uso de medicamentos associados à sedação ou depressão respiratória e doenças comórbidas (especialmente doença cardíaca, doença do refluxo gastroesofágico e hipertensão pulmonar. Estima-se que infecções respiratórias desencadeiem aproximadamente 70 por cento das exacerbações de СՕΡD. Infecções virais e bacterianas típicas são as mais comuns; infecção bacteriana atípica é um gatilho incomum. Em geral, pacientes com СՕΡD mais avançado e aqueles com um número maior de sintomas cardinais (particularmente purulência de escarro) são mais propensos a ter infecções bacterianas. Outros gatilhos potenciais incluem isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca, aspiração e embolia pulmonar. Os três sintomas cardinais da exacerbação da DPOC são dispneia, tosse e/ou produção de escarro; eles podem ocorrer sozinhos ou em combinação. As exacerbações geralmente se desenvolvem ao longo de várias horas a dias. Sintomas como febre, calafrios, suores noturnos, dor no peito ou edema periférico sugerem um diagnóstico alternativo ou comórbido. Achados físicos associados a uma exacerbação de CՕРD geralmente incluem sibilância e taquipneia. Características de comprometimento respiratório podem estar presentes, como uso de músculos acessórios, fala fragmentada, ortopneia e estado mental deprimido. Febre, hipotensão, crepitações finas bibasais e edema periférico podem sugerir infecção sistêmica ou insuficiência cardíaca. A exacerbação da DPOC pode frequentemente ser diagnosticada com base no histórico clínico e nas manifestações; pode ser necessária avaliação adicional com base na gravidade clínica e no local do tratamento. A gravidade da exacerbação (leve, moderada ou grave) é estabelecida com base no grau de dispneia, frequências respiratória e cardíaca e estado de oxigenação. Pacientes com DCV que apresentam piora aguda da dispneia devem ser avaliados quanto a possíveis condições alternativas ou concomitantes, incluindo insuficiência cardíaca, arritmia cardíaca, embolia pulmonar, pneumonia e pneumotórax. Conclusão: Uma exacerbação da DCC é um evento caracterizado por dispneia e/ou produção de catarro e escarro que piora ao longo de ≤14 dias; pode ser acompanhada por taquipneia e/ou taquicardia e é frequentemente associada ao aumento da inflamação local e sistêmica decorrente de infecção das vias aéreas, embolia pulmonar, poluição ou outro insulto às vias aéreas.