Granuloma Anular e Seus Diagnósticos Diferenciais: Uma Revisão Abrangente

INTRODUÇÃO O granuloma anular (GA) é uma dermatose granulomatosa benigna com apresentações clínicas variadas e etiologia incerta. Sua patogênese envolve respostas imunes mediadas por células T, com aumento da expressão de citocinas pró-inflamatórias, como TNF-α e IFN-γ, contribuindo para a degradação do colágeno e a formação de granulomas. O estresse oxidativo e gatilhos infecciosos, incluindo o vírus Epstein-Barr e a hepatite C, têm sido implicados, juntamente com condições metabólicas, como diabetes mellitus. A análise histopatológica revela granulomas em paliçada com necrobiose central e deposição de mucina, enquanto a dermatoscopia e a microscopia confocal de reflectância ajudam a distinguir o GA de outras dermatoses granulomatosas. OBJETIVOS Fornecer uma revisão aprofundada sobre o granuloma anular, com foco em sua fisiopatologia, variantes clínicas, diagnósticos diferenciais e abordagens terapêuticas.  MÉTODOS​ Trata-se de uma revisão narrativa. Foi utilizado os bancos de dados PubMed, sciELO e Medline e os seguintes descritores: “Granuloma anular” OR “Dermatoses granulomatosas” OR “Diagnóstico diferencial” OR “Doenças inflamatórias cutâneas” OR “Imunopatologia cutânea” nos últimos anos. RESULTADOS E DISCUSSÃO As opções de tratamento do GA variam conforme a gravidade clínica. Casos localizados geralmente respondem bem a corticosteroides tópicos ou intralesionais, enquanto formas generalizadas e refratárias podem exigir terapias sistêmicas, como fototerapia, metotrexato ou agentes biológicos, incluindo inibidores do TNF. Apesar dessas terapias, as recidivas são comuns, especialmente nas variantes generalizadas. A associação entre o GA e doenças sistêmicas, como diabetes mellitus e condições autoimunes, reforça a importância de uma avaliação abrangente do paciente. Avanços em ferramentas diagnósticas, como biomarcadores e técnicas de imagem, têm melhorado a identificação das variantes do GA e sua diferenciação de outras doenças granulomatosas. CONCLUSÃO O GA permanece um desafio diagnóstico e terapêutico devido às suas apresentações heterogêneas e respostas variáveis ao tratamento. Pesquisas contínuas sobre sua imunopatogênese e fatores genéticos podem levar ao desenvolvimento de terapias direcionadas, enquanto biomarcadores emergentes oferecem potencial para diagnósticos mais precisos e avaliações prognósticas. Estudos futuros devem se concentrar em identificar preditores de resposta ao tratamento e explorar novas terapias imunomoduladoras para melhorar os desfechos em pacientes com doença refratária.