Estenose mitral durante a gestação: Desafios clínicos e resultados perinatais

A estenose mitral (EM) durante a gestação é uma condição de alta complexidade que impõe desafios clínicos significativos, exacerbados pelas alterações hemodinâmicas associadas ao período gestacional. Este estudo tem como objetivo avaliar os desafios clínicos e os resultados perinatais associados à estenose mitral em gestantes, com ênfase na eficácia da comissurotomia mitral transvenosa percutânea (PTMC) como intervenção terapêutica. A revisão sistemática de artigos publicados entre 2015 e 2024 nas bases de dados PubMed, MEDLINE, Cochrane Library e EMBASE revelou que a PTMC melhora significativamente os sintomas clínicos e os parâmetros ecocardiográficos, como a área da valva mitral e os gradientes de pressão, em gestantes com EM. Além disso, o procedimento foi associado a uma redução nas taxas de insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, parto prematuro e restrição de crescimento fetal, especialmente quando realizado no segundo trimestre. Apesar dos benefícios, a gravidade da estenose mitral continua sendo um fator determinante dos resultados maternos e fetais, sugerindo a necessidade de intervenções personalizadas e uma abordagem multidisciplinar no manejo dessas gestações de alto risco. Conclui-se que a PTMC é uma intervenção crucial para melhorar os desfechos maternos e fetais em gestantes com EM, mas a prática clínica deve continuar a evoluir com base em evidências robustas e individualizadas.