Predictors of Major Adverse Cardiac Events After Percutaneous Coronary Intervention in Sana’a City-Yemen (Single center study)

Background: Recently, many hospitals in Yemen have been started using Percutaneous Coronary Intervention (PCI) procedure for treatment coronary artery disease (CAD), including Dr. Hashim Eraqi hospital. However, there is no systematic research has so far been conducted to predict mortality and morbidity following PCI in Yemen. Aims: To estimate the incidence of PCI complications, and identify independent predictors of major adverse cardiac events (MACE) after PCI procedure. Patients and Methods: This is retrospective observational study included 202 patients who underwent PCI at Dr. Hashim Iraqi hospital, Sana’a City, Yemen from January 2020 till February 2021. Results: Median age was 58.5 (range = 28- 82) years. Out of our study subjects, 100 (49.5%) patients were ≥ 60 years. Majority were males 177 (87.6%). The most prevalent pre procedural risk factors were smoking in 136 (67.3%), sedentary life style in 129 (63.4%), hypertension (HTN) in 101 (50%) and ischemic heart disease (IHD) in 96 (47.5%) patients. In general, the incidence of PCI complications was nearly 28% observed in 56 patients. In hospital mortality occurred in only one patient (0.5%). Renal insufficiency and hypotension were the most common PCI complications observed in 28 (13.9%) and 19 (9.5%) patients respectively. MACE occurred in a total of 39 (19.3%) patients. We have found chronic kidney disease (CKD), pre-PCI left ventricular ejection fraction (LV EF) < 30%, developed cardiogenic shock, underwent multiple stents PCI, post PCI hemoglobin (Hb) < 11, and post PCI serum creatinine (S.Cr) > 2 to be significantly associated with increased MACE likely in hospital. Conclusion: The incidence of PCI complications was high in our study. CKD, pre-PCI LV EF < 30%, cardiogenic shock, post PCI Hb < 11, post PCI S.Cr > 2, and multiple stents PCI were independent predictors of MACE. الخلفية: في الآونة الأخيرة، بدأت العديد من المستشفيات في اليمن استخدام إجراء التدخل الشرياني التاجي الجلدي (PCI) لعلاج أمراض الشريان التاجي، بما في ذلك مستشفى الدكتور هاشم عراقي. ومع ذلك، لم يتم حتى الآن إجراء أي بحث منظم لتنبؤ بمعدلات الوفيات والمضاعفات بعد PCI في اليمن. الأهداف: تقدير معدل حدوث مضاعفات PCI، وتحديد العوامل المستقلة المتنبئة بالأحداث القلبية السلبية الرئيسية (MACE) بعد إجراء PCI. المرضى والطرق: هذه دراسة ملاحظات استرجاعية شملت 202 مريضاً خضعوا لـ PCI في مستشفى الدكتور هاشم عراقي، مدينة صنعاء، اليمن من يناير 2020 حتى فبراير 2021. النتائج: كان العمر الوسيط 58.5 سنة (النطاق = 28-82 سنة). من بين المرضى في دراستنا، كان 100 مريض (49.5%) في سن 60 عاماً أو أكبر. وكانت غالبية المرضى من الذكور بنسبة 177 مريضاً (87.6%). كانت أكثر عوامل الخطر قبل الإجراء شيوعًا هي التدخين في 136 مريضاً (67.3%)، ونمط الحياة السكوني في 129 مريضاً (63.4%)، وارتفاع ضغط الدم (HTN) في 101 مريض (50%)، ومرض القلب الناجم عن تضيق الشرايين (IHD) في 96 مريضاً (47.5%). بشكل عام، كان معدل حدوث مضاعفات PCI حوالي 28% ورصد ذلك في 56 مريضاً. حدثت الوفيات في المستشفى لدى مريض واحد فقط (0.5%). كانت القصور الكلوي وانخفاض ضغط الدم هما الأكثر شيوعًا كمضاعفات PCI ورصد ذلك في 28 مريضاً (13.9%) و 19 مريضاً (9.5%) على التوالي. حدثت MACE في مجموع 39 مريضاً (19.3%). ووجدنا أن مرض الكلى المزمن (CKD)، وانخفاض كفاءة القلب الناجم عن تضيق الشريان الأمامي الأيسر قبل PCI (LV EF < 30%)، والصدمة القلبية الناجمة، واستخدام عدة دعامات PCI، ونقص هيموغلوبين الدم بعد PCI (Hb < 11)، وزيادة مستوى الكرياتينين في الدم بعد PCI (S.Cr > 2) كانت مرتبطة بشكل signficant بزيادة MACE. الاستنتاج: كان معدل حدوث مضاعفات PCI مرتفعًا في دراستنا. وكان CKD، وLV EF < 30% قبل PCI، والصدمة القلبية، وHb < 11 بعد PCI، وS.Cr > 2 بعد PCI، وعدة دعامات PCI هي عوامل مستقلة متنبئة بزيادة MACE.