LA TRIBU EXERCER

Dans ce numéro de rentrée, vous allez découvrir un article qui aborde l’hésitation vaccinale face à la Covid-19 des soignants de première ligne1. Sujet difficile, mais la rubrique « Communiquer pour exercer » vous fournit parallèlement un outil communicationnel pour répondre à cette hésitation : l’acronyme VACCINE avec un petit clin d’oeil jennérien2. Bien entendu, cet outil ne peut pas répondre à l’entièreté du continuum des hésitants vaccinaux. Les batailles entre neurones du doute des régions contiguës du cortex frontal mésial et de l’aire motrice cingulaire rostrale sont probablement particulièrement rudes dans la tribu des opposants vaccinaux3. Parmi la dizaine d’heuristiques à l’origine des erreurs de raisonnement (biais cognitifs), celle du tribalisme désigne notre tendance à suivre ou à adopter l’opinion dominante de notre groupe de référence4. Et pour la Covid, nous ne parlons pas ici de la tribu des Osages du film Killers of the Flower Moon, mais plutôt de personnes qui, pendant la crise Covid, ont préféré les vaccins russes ou abordé le sujet des puces implantées… Dans ce numéro de rentrée, vous allez aussi découvrir l’avis du conseil scientifique du CNGE sur la recommandation de la HAS pour les stratégies médicamenteuses chez le patient diabétique de type 2. Le conseil scientifique du CNGE souligne la prise en compte des données scientifiques récentes plaçant les inhibiteurs du SGLT2 (gliflozines) et les agonistes du GLP-1 (suffixe : glutide) au rang de thérapeutiques médicamenteuses majeures. Il pose, en revanche, la question de la première intention pour la metformine face à l’absence de bénéfice clinique formellement démontré en première ligne sur les complications micro- et macrovasculaires5. Si vous êtes surpris par cette absence de preuve, c’est que votre appartenance à la tribu exercer est récente. Dans le n° 115, il y a juste dix ans, un article intitulé « Reconsidérer les bénéfices et les risques des médicaments hypoglycémiants du diabète de type 2 » a expliqué à la tribu exercer cette absence de preuves et insistait sur la prévention des événements cardiovasculaires avec les IEC et les statines. Je laisse découvrir aux récents membres de la tribu exercer les doutes autour de la validité du critère intermédiaire HbA1c5,6. Là encore, la tribu exercer le sait depuis dix ans, à noter la tribu du prestigieux JAMA a partagé ce doute en 20247 ! Et pour finir, avec le doute, un commentaire d’article confirme l’impression de la tribu des généralistes : les patients qui nous consultent ne sont pas les mêmes que ceux inclus dans les ECR thérapeutiques8… Finalement, appartenir à une tribu est bien synonyme d’heuristiques mais pas forcément d’erreurs de raisonnement. Il faut, en revanche, ne pas se tromper de tribu. Bienvenue dans la tribu exercer !