Quelle antibiothérapie choisir pour traiter des plaies synoviales chez les équidés ?

L’antibiothérapie lors de sepsis synovial chez le cheval fait partie d’une prise en charge globale du cheval car elle s’additionne aux lavages/débridement articulaires et à la prise en charge de la douleur. Le choix d’un antibiotique doit reposer sur la connaissance du ou des bactéries impliquées et de la capacité d’un antibiotique à atteindre le site infectieux à des concentrations thérapeutiques. Le prélèvement de liquide synovial, de préférence avant le début du traitement antibiotique, et l’obtention d’un antibiogramme sont très importantes ; même si la culture se révèle infructueuse dans 30 à 60% des cas. Chez le cheval adulte, les bactéries Gram+ dont les Staphylococcaceae sont le plus fréquemment impliquées ; et les infections sont rarement multibactériennes. En première intention et dans l’attente de l’antibiogramme, une association pénicilline-gentamicine, la combinaison triméthoprime-sulfamides ou les tétracyclines sont recommandées. Lors de sepsis synovial, il est intéressant de combiner antibiothérapie par voie générale avec une ou des modalités d’administration locorégionales, comme des perfusions intra-osseuses ou intraveineuses sous garrot. D’autres modalités d’administration, comme l’utilisation d’implants biodégradables ou l’injection/infusion intra-articulaires peuvent être utilisées efficacement.