Tuberculosis y embarazo: Interacciones clínico patológicas

OBJETIVO: Valorar la influencia de la tuberculosis (TBC) sobre la gestación parto y producto. Determinar los factores de reactivación y el curso de la TBC durante la gestación. Valorar la influencia del factor nutricional de la gestante tuberculosa sobre los resultados perinatales adversos. DISEÑO: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de casos y controles, revisando correlativamente las historias clínicas de pacientes atendidos en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins durante los años de 1990-1995. MATERIAL: Se conformó un grupo con 31 gestantes con diagnóstico de tuberculosis y un grupo con 31 gestantes sin diagnóstico de tuberculosis. RESULTADOS: El 90% de las reactivaciones de TBC se presentó durante la gestación. Un gran porcentaje de gestantes con TBC, tenía antecedentes de TBC (p< 0,048). En estas pacientes, el tratamiento específico para la TBC anterior a la gestación fue irregular y/o de corta duración, a diferencia del grupo de gestantes que no presentó tuberculosis durante el embarazo, pero que si tenía antecedentes de la enfermedad, recibió un tratamiento adecuado o completo (p< 0,046 y p< 0,049 respectivamente). No se encontró diferencias significativas entre pacientes con TBC y sin TBC durante la gestación en relación a los resultados perinatales adversos: aborto (3% vs 0%), PBN (37% vs 33%), RCIU (27% vs 67%) y PEG (18% vs )%) (p > 0,05). Por el contrario, los resultados perinatales adversos están relacionados al MEN, peso bajo del embarazo, poca ganancia de peso en la misma, aunque con p > 0, 05. CONCLUSIONES: La gestación por sí sola no es un factor de riesgo para la reactivación de la tuberculosis. La reactivación está asociada al antecedente de tuberculosis con tratamiento irregular y de corta duración. En nuestro estudio, la tuberculosis no alteró los resultados perinatales. Las madres con peso bajo antes del embarazo y/o poca ganancia de peso durante la gestación, tienen mayor porcentaje de PBN, RCIU y PEG.