Concepto de salud renal y nefroenvejecimiento

La salud como estado deseable implica la ausencia de enfermedad como uno de sus requisitos, sin embargo en este punto lo que se considera ausencia de enfermedad, debe ajustarse a los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento, destacando por supuesto que vejez no es igual a enfermedad pero si existen un deterioro progresivo de órganos y funciones, que cuando “sobrepasan lo esperado”, se traslada a el espectro de enfermedad, esto asociado a que el envejecimiento es un proceso sistemático que afecta prácticamente a todas las especies existentes. La “salud renal” no se escapa a este escenario, es así como todas las clasificaciones actuales por estadios en Enfermedad Renal Crónica no contemplan el descenso fisiológico esperado en la tasa de filtración glomerular asociado a el proceso de nefro envejecimiento, lo que indefectiblemente lleva a sobre y subdiagnosticos de esta condición, con las implicaciones en uso indiscriminado de ayudas diagnósticas y procedimientos terapéuticos, impactando en costos y por supuesto en calidad de vida de la población2. Las diferentes formulas utilizadas en la práctica clínica para el calculo de la tasa de filtración glomerular, tienen en cuenta además de la edad, variables que se modifican indefectiblemente con el envejecimiento, entre ellas el peso corporal para algunas y la creatinina sérica que es un marcador subrogado de la función renal, con las limitantes propias de ser un producto derivado de la masa muscular la cual en procesos de sarcopenia se subestima