Gammagrafía de vesícula y vías biliares con derivados del ácido iminodiacético (HIDA). Utilidad diagnóstica

Se analizan con los hallazgos quirúrgicos e informes de patología los primeros 24 pacientes con diagnóstico clínico de colecistitis aguda referidos al Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Universitario del Vale, Cali, Colombia. Los estudios con HIDA fueron compatibles con colecistitis aguda en 21 casos. Los resultados de patología mostraron colecistitis aguda y crónica en 7 casos, colecistitis aguda en 3, y colecistitis crónica en 10. Un caso fue normal (falso positivo); 15 de estos pacientes tenían además colelitiasis asociada con colecistitis aguda y crónica. En 6 casos sin colelitiasis, pero con un HIDA positivo (ausencia de visualización de la vesícula), la patología mostró: colecistitis aguda sin colelitiasis en 3 casos, 2 con piocolecisto y 1 con hidrocolecisto. Se analizó la utilidad del HIDA en cuanto a su papel para evaluar la permeabilidad del colédoco. En 12 de estos casos en los cuales se informó un colédoco permeable, la cirugía demostró un conducto normal en 10; en 1 caso el conducto se encontró dilatado y en otro había la presencia de cálculos. En 3 pacientes en quienes se describió el conducto como parcialmente obstruido, 1 era permeable, otro dilatado asociado con colelitiasis y en el tercero se encontró coledocolitiasis. La sensibilidad para el diagnóstico de colecistitis fue 90.9% y la especificidad no fue posible obtenerla, puesto que el total de negativos es cero. La sensibilidad del HIDA para definir la normalidad del colédoco fue 90.9% y la especificidad fue 66.6%. Se puede concluir que este método constituye una contribución valiosa en el diagnóstico de colecistitis, así como para corroborar la normalidad del colédoco.