Update Epileptologie

ZusammenfassungWährend der vergangenen beiden Jahre konnten entscheidende Verbesserung in der Diagnostik und Therapie der Epilepsien erzielt werden. Die wesentlichen Innovationen sind: Die Verbesserung der MR-Diagnostik epileptogener Läsionen durch 7-Tesla-Gerät (experimentell). MR-Traktografie, Propeller-MRT (Bewegungsartefakte-Unterdrückung) und funktionalisierte Magneto-Nano-Partikel verbessern die Darstellung des epileptischen Herdes sowie funktionell wichtiger Hirnareale. Lacosamid wurde als Zusatztherapie bei fokalen Epilepsien neu zugelassen. Rufinamid wurde bei therapieresistentem Lennox-Gastaut-Syndrom ab vier Jahren neu zugelassen. Die SANAD-Studien zeigten, dass Lamotrigin Vorteile bei der Behandlung fokaler Epilepsien und Valproinsäure Vorteile bei der Behandlung idiopathisch generalisierter Epilepsien hat. Langzeitergebnisse fünf Jahre nach Durchführung eines Epilepsiechirurgischen Eingriffs zeigen eine Wiederverschlechterung der Anfallssituation. Interstitielle Bestrahlung und Gamma-knife-Bestrahlung sind eventuelle Alternativen zur Resektion bei Patienten mit medialer Temporallappenepilepsie.