Особенности выполнения резекции добавочного шейного ребра

Цель исследования. Оценка эффективности методов хирургического лечения добавочного шейного ребра. Материалы и методы исследования. Клиника нашего Центра имеет большой опыт работы при выполнении всех видов хирургического вмешательства у больных с добавочным шейным ребром. В исследование включены результаты хирургического лечения 88 больных с данной патологией. Среди пациентов частота распространённости синдрома Рейно составила 33 (37,5%), то есть каждая третья из этих больных. Резекция добавочного шейного ребра у всех 33 больных сочеталась с селективной шейно-грудной симпатэктомии, в том числе у 10 пациентов операция была проведена с двух сторон. Результаты. После резекции добавочного шейного ребра была проведена селективная шейно-грудная симпатэктомия. В 67% случаев шейное ребро свободным концом соединялось с первым ребром при помощи дополнительного сустава. Артериальные осложнения встречались у 6 (6,8%), а вторичный синдром Рейно - у 55 (39,9%) больных. Артериальные нарушения наблюдались у 48 (54,5%) среди всех 88 больных с добавочным шейным ребром, что выражались разными симптомами. У 6 (6,8%) больных отмечался тромбоз и тромбоэмболия артерий дистального русла с развитием критической ишемии. Этим больным, кроме резекции ребра, была выполнена тромбэктомия из артерий плеча и предплечья. Заключение. Предложенный способ хирургического лечения добавочного шейного ребра, как патогенетически обоснованный и эффективный метод, рекомендуется к широкому внедрению в практике. Селективная шейно-грудная симпатэктомия была проведена для улучшения кровотока периферического русла, учитывая тромбоэмболии артерий предплечья (постэмболическая окклюзия). Комбинированные операции, при правильно выбранной тактике относительно диагностики и ведения случаев заболевания (больного) при синдроме шейного ребра, позволяют адекватно восстановить кровообращение в руке и спасти её от ампутации.