Colitis ulcerosa – Standard-therapie 2004

Die Colitis ulcerosa, zuerst 1859 von dem Engländer Samuel Wilks beschrieben, zeigt in den Industrienationen eine Prävalenz von 80 bis 120 pro 100000/Jahr. Es handelt sich um eine vom Rektum ausgehende, kontinuierliche Entzündung, die einen chronisch intermittierenden oder einen chronisch aktiven Krankheitsverlauf aufweist. Es sind hauptsächlich jüngere Menschen betroffen (20. bis 40. Lebensjahr), die Erkrankung kann jedoch in jedem Lebensabschnitt auftreten und weist einen zweiten Höhepunkt in der Inzidenz im höheren Lebensalter auf. In der vorliegenden Arbeit sollen die Therapiegrundsätze in den unterschiedlichen Krankheitssituationen dargestellt werden. Hierbei soll zwischen der Behandlung in der akuten Krankheitsphase, also der Remissionsinduktion und der Therapie zur Remissionserhaltung unterschieden werden. Essenziell für die Therapieentscheidungen ist die Kenntnis der Ausbreitung der Entzündung sowie der Schweregrad. In Abhängigkeit davon reichen die Therapieansätze von der einfachen Lokaltherapie mit Aminosalizylaten bis zur systemischen Immunsuppression mit Steroiden, im Extremfall ist der Einsatz von Ciclosporin erforderlich. Da die Colitis ulcerosa mit einem erhöhten Karzinomrisiko assoziiert ist, nehmen die medikamentöse Karzinomprophylaxe sowie koloskopische Überwachung in der Langzeitbetreuung dieser Patienten einen entscheidenden Stellenwert ein. Abschliessend soll ein Ausblick auf zukünftige Therapieoptionen gegeben werden.