Cetoacidose Diabética: Diagnóstico, Manejo Terapêutico e Desafios Contemporâneos

A cetoacidose diabética (CAD) constitui uma das principais emergências metabólicas associadas ao diabetes mellitus e caracteriza-se pela combinação de deficiência absoluta ou relativa de insulina, aumento dos hormônios contrarreguladores, hiperglicemia, cetogênese e acidose metabólica. O diagnóstico requer avaliação integrada dos achados clínicos e laboratoriais, com destaque para a identificação da cetose, preferencialmente por meio da dosagem sanguínea de β-hidroxibutirato, associada à avaliação do pH, bicarbonato, eletrólitos, função renal e estado de hidratação. A investigação deve considerar apresentações atípicas, especialmente a cetoacidose diabética euglicêmica, frequentemente relacionada ao uso de inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT2), situação na qual a ausência de hiperglicemia acentuada pode retardar o reconhecimento da emergência (1-26).