Psicosis Post-COVID: Revisión de Casos y Evidencia

Antecedentes: La infección por SARS-CoV-2 se ha asociado con un espectro de manifestaciones neuropsiquiátricas. Entre ellas, la psicosis de nueva aparición en individuos sin antecedentes psiquiátricos ha sido reportada en múltiples estudios, aunque su caracterización clínica y fisiopatológica sigue siendo incierta [1]. Estudios como el de Varatharaj et al. también han reportado complicaciones neuropsiquiátricas significativas en pacientes con COVID-19 [2]. Asimismo, una revisión sistemática de Rogers et al. destacó presentaciones psiquiátricas y neuropsiquiátricas asociadas con infecciones graves por coronavirus, incluyendo psicosis [3]. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura publicada en The Lancet Psychiatry, JAMA Psychiatry y The New England Journal of Medicine (NEJM) en los últimos cinco años, enfocada en casos y estudios relacionados con psicosis post-COVID. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática en las bases de datos de las revistas seleccionadas utilizando términos MeSH como “Psychotic Disorders”, “Psychosis” y “COVID-19”/“SARS-CoV-2”. Se incluyeron reportes de caso, series de casos, revisiones sistemáticas y estudios observacionales con enfoque en síntomas psicóticos posteriores a la infección [4]. Esta búsqueda también consideró la inclusión de artículos centrados en los mecanismos inmunológicos propuestos detrás de estas manifestaciones, como lo discute Troyer et al. [4], y aquellos que abordaron los aspectos psicológicos y emocionales generales de la pandemia, como el estudio de Taquet et al. [5]. Resultados: No se identificaron publicaciones que describieran exclusivamente casos de psicosis post-COVID en las revistas seleccionadas. Sin embargo, varios artículos abordaron manifestaciones neuropsiquiátricas amplias, como delirium, encefalopatía y alteraciones del estado mental, algunas de las cuales incluyeron sintomatología psicótica [6]. El artículo de Paterson et al. presentó un espectro emergente de hallazgos neurológicos en COVID-19, incluyendo síntomas compatibles con psicosis [7]. Por otro lado, Troyer et al. propusieron posibles mecanismos inmunológicos implicados en la neuropsiquiatría post-infecciosa [8]. Conclusiones: La literatura revisada indica una baja representación específica de la psicosis post-COVID en las principales revistas de psiquiatría y medicina general. Este vacío sugiere la necesidad de más estudios clínicos y neurobiológicos para clarificar la relación entre la infección por SARS-CoV-2 y la aparición de trastornos psicóticos. Ellul et al. recomiendan una exploración más profunda de las asociaciones neurológicas del COVID-19 [9], mientras que Al-Diwani et al. proponen considerar la psicosis desde una perspectiva autoinmune como hipótesis alternativa [10].