Kluczowe wnioski

Podczas leczenia depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej należy uwzględnić podtyp diagnostyczny (choroba afektywna dwubiegunowa typu I vs II) oraz przebieg choroby (klasyczny vs atypowy, w tym stany mieszane i szybkie zmiany faz), co pozwala na ukierunkowanie strategii terapeutycznej. Nawet przy stosowaniu lamotryginy depresja dwubiegunowa często nawraca i wymaga czasowego włączenia leków wspomagających, takich jak leki przeciwpsychotyczne, pramipeksol, leki tarczycowe, ketamina, modafinil lub celekoksyb. Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową typu I wymagają kompleksowej stabilizacji nastroju z uwzględnieniem działania normotymicznego i przeciwmaniakalnego (karbamazepina, walproiniany, lit lub lek przeciwpsychotyczny) w połączeniu z leczeniem nakierowanym na depresję.