Berrak Hücreli ve Papiller Renal Hücreli Tümör

Dünya Sağlık Örgütü 2016 sınıflamasında ‘berrak hücreli papiller renal karsinom’ olarak adlandırılan bu neoplazi, düşük malignite potansiyeline sahip olduğu anlaşıldıktan sonra, 2022 sınıflamasında ‘berrak hücreli papiller renal hücreli tümör (BHPRHT)’ olarak isimlendirildi. Histomorfolojisi berrak hücreli renal hücreli karsinom ve papiller renal hücreli karsinom ile benzerlik gösterse de moleküler alt yapısı, immunohistokimyasal özellikleri ve prognozu farklıdır. Benzer histomorfoloji nedeniyle ayırıcı tanı için immünohistokimyasal çalışma gereklidir. Apikal yerleşimli nükleus içeren, berrak sitoplazmalı, düşük dereceli tümör hücrelerinin tek sıralı dizilimiyle karakterli, tübüler ve papiller mimariye sahip tümörde bazolateral CA9 boyanması, GATA3 pozitifliği tipiktir. Çoğu olgu, bu immunhistokimyasal ve histomorfolojik bulgular ile kolayca tiplendirilebilir ancak nadir olguda moleküler değerlendirmeye ihtiyaç duyulabilmektedir. İndolent seyirli bu tümörlerin birkaçında agresif morfoloji ile ilişkilendirilen venöz invazyon ya da perinefrik yağ dokusu invazyonu gibi bulgulara rastlanmış, ancak bu durumun tümörün genel davranışından farklı prognoz oluşturmadığı bildirilmiştir. Düşük dereceli berrak hücreli tümörlerin mikroskopik incelenmesi sırasında, papiller alan, apikal yerleşimli nükleus varlığı ve keratin 7 pozitifliği olduğunda bu tümörden şüphelenilmelidir.