EFEITOS RELACIONADOS À DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO E À CIRURGIA BARIÁTRICA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

A obesidade é uma doença inflamatória crônica de alta prevalência mundial, considerada um dos principais desafios de saúde pública. Está associada a diversas complicações metabólicas e cardiovasculares, além de aumentar o risco para outras doenças, como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). O excesso de peso contribui diretamente para o desenvolvimento do refluxo, pois o acúmulo de gordura abdominal eleva a pressão intra-abdominal, favorecendo o retorno do conteúdo gástrico para o esôfago. Dessa forma, a perda de peso é fundamental no manejo dos sintomas da DRGE, podendo reduzir sua frequência e gravidade. A cirurgia bariátrica tem se mostrado um dos tratamentos mais eficazes para a obesidade mórbida, promovendo perda ponderal sustentada e melhorando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Entretanto, algumas técnicas cirúrgicas podem não apenas auxiliar no controle do refluxo, mas também desencadear ou agravar os sintomas da DRGE, impactando negativamente a recuperação pós-operatória e o bem-estar dos pacientes. Dentre os principais procedimentos bariátricos, destacam-se a gastrectomia vertical e o bypass gástrico em Y de Roux. Ambas as técnicas são amplamente utilizadas e apresentam eficácia na redução de peso. No entanto, a gastrectomia vertical tem sido associada a um risco maior de DRGE devido a alterações anatômicas, como a perda do ângulo de His, a diminuição da complacência gástrica e o aumento da pressão intra-abdominal. Por outro lado, o bypass gástrico pode oferecer uma proteção maior contra o refluxo, pois cria uma pequena bolsa gástrica que reduz a exposição ao ácido gástrico e biliar, tornando-se uma opção preferencial para pacientes com obesidade mórbida e sintomas prévios de DRGE. Diante desse cenário, torna-se essencial uma escolha criteriosa do procedimento cirúrgico, considerando os riscos e benefícios de cada técnica para garantir melhores desfechos e qualidade de vida aos pacientes.