Factores de riesgo relacionados a mortalidad en pacientes pediátricos sometidos a cirugías por cardiopatías congénitas, atendidos en el Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” (INCOR), en el periodo de 2016 al 2020

Objetivos: Determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria en pacientes pediátricos sometidos a cirugías por cardiopatía congénita atendidos en el Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR), en el periodo de 2016-2020. Metodología: Estudio analítico retrospectivo de una cohorte de 1242 pacientes pediátricos menores de 18 años diagnosticados con al menos una cardiopatía congénita que fueron sometidos a cirugía cardiaca e ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos postoperatorios pediátricos del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) y satisficieron todos los criterios de elegibilidad. Se realizó análisis de regresión de Poisson para determinar los factores asociados a mortalidad. Resultados: Se incluyeron 1,242 pacientes, con una mortalidad del 7.5% (n = 93). La mayoría fueron mujeres (52%; n = 646), y el grupo etario predominante correspondió a los escolares (34.6%). La mayoría de fallecimientos fueron en la unidad de cuidados intensivos (91,4%), seguido por la sala de operaciones (7,5%), mientras que en otros servicios las muertes fueron infrecuentes (<1%). Los pacientes fallecidos presentaron menor edad (3 meses vs 23 meses; p <0.001) y peso (4 kg vs 10 kg; p <0.001) con mayor mortalidad en neonatos (27.6%) y lactantes menores (10.8%). Las complicaciones postoperatorias más frecuentes son las infecciones, seguido de las cardiovasculares. La mortalidad fue superior en pacientes con lactato postoperatorio más elevado (3.5 vs 2.1 mmol/L, p<0.001), así como los que recibieron circulación extracorpórea + clampaje aórtico + parada circulatoria (25%; p<0.001). Respecto a los inotrópicos, el uso de nitroglicerina y nitroprusiato se asociaron a menor mortalidad, mientras que el uso de adrenalina incrementó la mortalidad. Finalmente, respecto al puntaje RACHS-2, los pacientes fallecidos presentaron puntajes significativamente más altos (4 vs 2; p<0.001). Conclusiones: En un centro de referencia cardiovascular nacional encontramos que la edad, el peso, el tiempo en CEC, el tiempo en clampaje aórtico, el uso de cardioplejía, el número de procedimientos, el número y la complejidad de cardiopatías, se relacionan con la mortalidad intrahospitalaria de pacientes pediátricos con malformación congénita que fueron sometidos cirugía cardiaca. Objective: Determine the risk factors associated with in-hospital mortality in pediatric patients undergoing surgery for congenital heart disease at the National Cardiovascular Institute (INCOR) during the period from 2016 to 2020. Methods: A retrospective analytical study of a cohort of 1,242 pediatric patients under 18 years old diagnosed with at least one congenital heart disease who underwent cardiac surgery and were admitted to the pediatric postoperative intensive care unit at the National Cardiovascular Institute (INCOR), meeting all eligibility criteria. Poisson regression analysis was performed to determine the factors associated with mortality. Results: A total of 1,242 patients were included, of whom 7.5% (n = 93) died. Among them, 52% (n = 646) were female, and the most prevalent age group was school-aged children (34.6%). Most deaths occurred in the intensive care unit (91.4%), followed by the operating room (7.5%), while deaths in other services were infrequent (<1%). Deceased patients were younger (3 months vs. 23 months; p <0.001) and weighed less (4 kg vs. 10 kg; p <0.001), with higher mortality among neonates (27.6%) and infants under one year of age (10.8%). The most common postoperative complications were infections, followed by cardiovascular complications. Mortality was higher in patients with elevated postoperative lactate levels (3.5 vs. 2.1 mmol/L, p <0.001), as well as in those who underwent extracorporeal circulation + aortic clamping + circulatory arrest (25%; p <0.001). Regarding inotropes, the use of nitroglycerin and nitroprusside was associated with lower mortality, whereas the use of adrenaline increased mortality. Finally, concerning the RACHS-2 score, deceased patients had significantly higher scores (4 vs. 2; p <0.001). Conclusions: At a national cardiovascular referral center, we found that age, weight, cardiopulmonary bypass time, aortic cross-clamp time, the use of cardioplegia, the number of procedures, and the number and complexity of cardiac defects are associated with in-hospital mortality in pediatric patients with congenital malformations who underwent cardiac surgery.