Postures communicationnelles des spécialistes en médecine générale dans le dépistage familial du cancer colorectal

Introduction : Les apparentés au premier degré de patients atteints de cancer colorectal (CCR) ou d’adénome avancé avant l’âge de 65 ans (patients index) présentent un risque accru de CCR, mais les lignes directrices relatives au dépistage familial des apparentés par coloscopie sont peu suivies. Cette étude a pour objectif de décrire, d’un point de vue linguistique et sociologique, l’implication de spécialistes en médecine générale auprès des patients (apparentés à risque élevé de cancer colorectal ou patients index) et leur posture communicationnelle dans le cadre du dépistage familial auprès des différents protagonistes (autres médecins, patients index, apparentés). Méthode : Elle s’appuie sur 29 entretiens semi-directifs avec des spécialistes en médecine générale français de patients index et/ou de leurs apparentés réalisés par téléphone. Le corpus entièrement transcrit des entretiens a fait l’objet d’une analyse linguistique à l’aide d’un outil lexicométrique qui permet de déterminer les objets de discours et d’une analyse sociologique thématique. Résultats : Les analyses ont montré que le dépistage familial est conditionné par la communication entre les spécialistes en médecine générale et les patients index qu’ils incitent à transmettre les recommandations à leurs apparentés et par les échanges avec les médecins des autres spécialités qui leur envoient des informations précises sur le diagnostic. Les apparentés à risque font l’objet d’une relation plus « classique » avec leur médecin spécialiste en médecine générale qui, par un interrogatoire, recherche les antécédents pour les orienter vers le dépistage approprié. La posture du spécialiste en médecine générale semble donc alterner en fonction de l’interlocuteur (patients index vs apparenté), entre supervision et réflexion, consultation et interrogation, justification et hésitation.