Échelle d'évaluation du risque de récidive (ecarr). Étude de validation prospective d'une répétition d'accident

Résumé L’accident est, de loin, la principale cause de morbidité et de mortalité dans la tranche d’âge des 15-24 ans. Concernant la mortalité, les accidents de circulation en sont la principale cause en France. Ce pays est d’ailleurs en Europe celui qui présente un des taux les plus élevés. Parmi ces jeunes accidentés, un nombre conséquent (30 à 50 %) aura une récidive dans l’année suivant le premier accident. Ainsi, au sein des services d’urgences, de nombreux adolescents admis suite à un accident s’inscrivent manifestement dans une logique de répétition. L’objectif du présent travail est de proposer une échelle d’évaluation permettant de repérer parmi les divers adolescents accidentés ceux qui sont principalement à risque de récidive. La présente étude a porté sur une population de 350 adolescents venant consulter aux urgences à la suite d’un accident quelle qu’en soit la nature et quelle qu’en soit la gravité. L’Échelle d’évaluation des circonstances de l’accident et du risque de récidive ( ecarr ), échelle de douze items qui a été spécialement conçue à cette intention, a été proposée à tous ces adolescents lors de l’accident initial (accident index). Sur cette population de 350 jeunes, presque la moitié (46 %) aura dans les deux ans qui suivent une répétition d’accident, laquelle survient souvent dans les quelques mois suivant l’accident initial. Le score ecarr était pour tous les adolescents, à l’inclusion, de 4,3. En revanche, ce score n’était que de 3,9 chez les adolescents indemnes de récidive et était d’autant plus élevé que la récidive était précoce et qu’il s’agissait d’accidents de circulation (score ecarr pour les adolescents ayant des récidives d’accident de circulation : 6,2). Ainsi, l’échelle ecarr permet de repérer les adolescents à risque de récidive précoce, accident pour lequel existe manifestement un lien entre l’événement initial et sa répétition. Un score supérieur ou égal à 5 semble ainsi prédicteur d’une répétition précoce d’accident, résultat particulièrement probant dans le cas des accidents de circulation. À partir de ces constatations, il serait hautement souhaitable d’envisager pour tous les adolescents présentant un score égal ou supérieur à 5 à l’échelle ecarr un suivi régulier afin, si possible, de réduire la fréquence de ces récidives.