Implementación del código de vía aérea

El compromiso agudo de la vía aérea constituye una emergencia tiempo-dependiente asociada a hipoxemia, acidosis, inestabilidad hemodinámica, paro cardiorrespiratorio y muerte prevenible. En hospitales de alta complejidad, esta condición adquiere especial relevancia en pacientes geriátricos y con múltiples comorbilidades, en quienes la insuficiencia respiratoria aguda puede presentarse de forma atípica y evolucionar rápidamente hacia deterioro ventilatorio crítico. El presente artículo propone la implementación del Código de Vía Aérea, denominado Código Celeste, como un sistema institucional de activación inmediata para la atención de pacientes con compromiso respiratorio crítico, vía aérea difícil conocida o sospechada, falla de oxigenación o ventilación, obstrucción de la vía aérea o inminencia de paro respiratorio. La propuesta integra criterios de activación, organización de un equipo multidisciplinario, asignación de roles, disponibilidad de un carro de vía aérea difícil, algoritmos clínicos diferenciados, listas de verificación, manejo posterior a la vía aérea definitiva, capacitación mediante simulación clínica, auditoría e indicadores de mejora continua. La experiencia internacional de equipos de respuesta para vía aérea difícil respalda la necesidad de abordar estos eventos como problemas del sistema y no solo como fallas técnicas individuales. La institucionalización del Código Celeste permitiría reducir retrasos críticos, mejorar la coordinación asistencial, fortalecer la cultura de seguridad del paciente y disminuir eventos adversos asociados al manejo de la vía aérea.