The results of the analysis of the parameters of optical coherence tomography - angiography (OCT-A) in patients with pituitary adenoma

Актуальность. Сохранение зрительных функций у пациентов с аденомой гипофиза (АГ) возможно при ранней диагностике компрессионной оптической нейропатии и своевременном проведении декомпрессии. Цель. Анализ ОКТ-А параметров у пациентов с АГ. Материал и методы. Обследован 21 пациент (42 глаза) с АГ и 10 здоровых человек (20 глаз), сопоставимых по полу и возрасту. Пациенты были разделены по результатам тестирования центрального поля зрения (ЦПЗ) на периметре Galaxypro(MS WestfaliaGmbH, Германия) с использованием стандартного протокола 30-2 на группы – без нарушений в ЦПЗ на обоих глазах (группа 1 – 22 глаза) и с нарушениями в ЦПЗ (преимущественно темпоральные дефекты) на одном или обоих глазах (группа 2 – 20 глаз). ОКТ-А проведена на спектральном томографе REVO nx/SOCT Copernicus REVO (OptopolTechnologyLtd., Польша). Результаты. В 1-й группе выявлено снижение: плотности сосудов (VD) радиального перипапиллярного капиллярного сплетения (RPC) в верхней перипапиллярной зоне (p=0,002), в верхнем (p=0,005) и верхневисочном (p=0,004) секторах; снижение показателя капиллярной перфузии (VP) поверхностного капиллярного сплетения (SRCP) в нижнем секторе наружного кольца по сетке ETDRS (p=0,009); VP глубокого капиллярного сплетения (DRCP) общего внутреннего кольца (p=0,003). Во 2-й группе выявлено снижение: VDRPC по сравнению с 1-й группой – в верхневисочном секторе (p=0,003), по сравнению с контрольной группой – во всех секторах (p <0,0001); VPSRCP по сравнению с 1-й и контрольной группой в нижнем секторе наружного кольца (p=0,003 и p <0,0001 соответственно). Выявлена корреляционная зависимость между толщиной слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) и VDRPC у пациентов обеих групп (в нижнем и назальном секторах, соответственно), толщиной RNFL и VPRPC в нижнем секторе в 1-й группе; у пациентов 2-й группы – толщиной RNFL и VDRPC в верхнем секторе; между толщиной макулярного комплекса (mGCC) и VDSRCP общей; между показателем толщины сетчатки в макулярной области (ILM-RPE) и VPSRCP в верхнем секторе наружного кольца и VDDRCP в нижнем и VPDRCP в назальном секторе внутреннего кольца. Выводы. Результаты исследования позволяют предположить, что хиазмальная компрессия, вызванная АГ, приводит к прогрессированию микроциркуляторных нарушений в перипапиллярной и макулярной областях, диагностирование которых возможно до формирования изменений ЦПЗ.