Étude psychopathologique des processus de résilience et de désilience chez le sujet alcoolique dans un contexte insulaire : l’exemple de Saint-Pierre-et-Miquelon

La résilience est un processus qui conduit à une reconstruction épanouissante après une période traumatique. Or, nous avons constaté dans notre pratique clinique que certains de nos patients s’inscrivent dans un processus de désilience et s’enferment dans l’addiction à l’alcool après une traversée douloureuse. Cette étude psychopathologique a pour objectif d’explorer des indicateurs de résilience et de désilience chez des patients suivis au CSAPA-APS (Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie) à Saint-Pierre-et-Miquelon, dans un contexte insulaire. Dans cette étude longitudinale, nous avons utilisé une méthode qualitative en ayant recours aux récits de vie, aux entretiens semi-directifs et à des tests projectifs chez six sujets alcooliques. L’hypothèse générale postule que l’émergence d’un processus de résilience chez le sujet alcoolique dans un contexte insulaire est liée à la valence entre les indicateurs de résilience et de désilience impliquant l’environnement, le fonctionnement psychique et le vécu de la prise en charge thérapeutique. Les hypothèses opérationnelles avançant que l’addiction intervient comme un révélateur de désilience et que la proximité sociale et l’isolement imposé par le contexte insulaire de Saint-Pierre-et-Miquelon entraverait le processus de résilience sont confirmées. En revanche l’hypothèse qui avance que l’abstinence est un réorganisateur psychique qui suspend le processus de désilience et assure le déclenchement d’une résilience secondaire n’est pas confirmé. Il en est de même pour l’hypothèse postulant que le vécu de la prise en charge thérapeutique et la représentation qui en découle par rapport à l’addiction contribuerait à l’émergence d’une résilience assistée. L’analyse des tests projectifs a montré que le processus de résilience chez le sujet alcoolique est entravé par une atteinte au fonctionnement mental et par le recours à des mécanismes de défense rigides en faveur d’un processus de désilience. Dans l’ensemble, les résultats de cette étude révèlent que l’émergence d’un processus de résilience chez le sujet alcoolique est entravée par la prévalence des indicateurs de désilience intrapsychiques et environnementaux. Cette étude idiographique nous a également permis de proposer et de définir le processus de désilience adaptative.