Fractures malléolaires ouvertes par accident de moto

Introduction Les traumatismes de la cheville par accident de moto sont fréquents. Cette étude avait pour objectif de décrire les fractures malléolaires ouvertes par accident de moto en termes d’épidémiologie, de mécanisme, de type lésionnel, et de traitement. Méthodes L’étude était rétrospective et descriptive sur les dossiers de patients hospitalisés entre janvier 2014 et décembre 2018 pour des fractures malléolaires ouvertes par accident de moto. Les ren- seignements recueillis ont concerné l’épidémiologie, le mécanisme, le type de lésion et le traitement. La classification de Weber a été utilisée pour décrire les fractures. Les fractures ouvertes ont été classées selon Cauchoix-Duparc. L’évaluation des résultats fonction- nels a été faite selon les critères de Vidal. Résultats La prévalence des fractures malléolaires ouvertes était de 1,3 %. L’âge moyen des patients était de 33 ans (16-69). Il y avait 18 hommes et trois femmes. Le mécanisme était direct (n=21). L’ac- cident était moto versus moto (n=8), moto versus auto (n=7), et une chute de moto (n=6). Les usagers de moto étaient des conduc- teurs (n=15) et passagers (n=6). L’ouverture était médiale (n=13) et latéral (n= 8). Les fractures étaient tri malléolaire (n=2), bi- malléolaire (n=10), uni malléolaire médiale (n=4), et uni malléolaire latérale (n=5). Selon Weber, les fractures étaient de type A (n=7), B (n=8), et C (n=2). L’ouverture cutanée était de type 1 (n=2), type 2 (n=11), et type 3 (n=8). Le délai moyen du parage était de 2 jours (9 heures- 7 jours). L’ostéosynthèse de la malléole latérale a été faite par des broches de Kirschner (n=15) et une plaque (n=2). La malléole médiale a été stabilisée par broche de Kirschner (n=8) et vis (n=8). L’ostéosynthèse de la malléole postérieure était réalisée par vissage (n=2). La suture cutanée a été faite pour les fractures ouvertes de type 1 et 2. La cicatrisation dirigée a été réalisée pour les fractures ouvertes de type 3. Douze patients ont été recontactés au recul moyen de 36,7 mois (16-68). Les résultats fonctionnels glo- baux étaient bon (n=7), moyen (n=2), et mauvais (n=3). Conclusion Dans cette étude menée dans une zone ayant un im- portant parc de motos, les fractures malléolaires ouvertes n’étaient pas fréquentes. Ces lésions ont été observées chez les conducteurs et passagers. Le mécanisme était direct. L’ouverture siégeait le plus souvent à la face médiale de la cheville. Elle était de type 2 et 3. Les deux malléoles étaient fracturées. L’ostéosynthèse était interne avec des broches dans la majorité des cas. Les complications infectieuses prédominaient. Mots-Clés : Accident de moto ■ Fracture de cheville ■ Fracture malléolaire ■ Fracture ouverte ■ Niveau de Preuve : IV, Retrospectif