Her Nazal Polip Alerjik midir? Primer İmmün Yetmezlik Hastalarında Nazal Polipin Fenotipi

Amaç: Nazal polipli kronik rinosinüzit (CRSwNP) klinik pratikte sıklıkla Th2-aracılı ve eozinofilik bir hastalık olarak değerlendirilir; astım sık görülen bir komorbidite olup, bildirilen atopi oranları kohortlar arasında değişkenlik göstermektedir. Ancak primer immün yetmezlik (PİY) hastalarındaki nazal polip fenotipi literatürde yeterince karakterize edilmemiştir. Bu çalışmanın amacı, merkezimizde takipli PİY tanılı ve nazal polipi olan hastaların demografik, immünolojik, atopik ve klinik özelliklerini tanımlamak ve bu polip fenotipini klasik CRSwNP ile karşılaştırmalı olarak yorumlamaktır.Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Allerji ve Klinik İmmünoloji polikliniğinde takipli, PİY tanılı ve kliniko-radyolojik olarak nazal polip saptanan 16 erişkin hasta retrospektif olarak değerlendirildi. PİY tanıları ilgili tanısal kriterlere göre konulmuştu. Demografik özellikler, PİY alt tipleri, immünoglobulin düzeyleri, atopik hastalıklar, spesifik IgE, kan eozinofil sayısı, FESS öyküsü, oral kortikosteroid kullanımı, koku kaybı ve bronşiektazi varlığı kaydedildi. Veriler tanımlayıcı istatistiklerle sunuldu.Sonuç: Hastaların ortalama yaşı 40.4 ± 12.4 yıl olup çoğunluğu erkekti (%62.5); en sık alt tip CVID idi (%62.5). Kohortta sistemik atopik/Tip 2 belirteçler genel olarak düşüktü: allerjik rinit %31.3, astım %12.5; spesifik IgE hastaların %93.8’inde negatifti, total IgE ve periferik eozinofil düzeyleri büyük çoğunlukta düşük/normaldi. Buna karşın hastalık şiddeti yüksekti (FESS %68.8, bronşiektazi %43.8). PİY hastalarındaki nazal polip; düşük atopi, düşük IgE ve düşük eozinofili ile karakterize non-atopik bir fenotip sergilemekte, ancak yüksek FESS ve bronşiektazi oranıyla dirençli ve sistemik bir sinonazal hastalığa işaret etmektedir. Bu bulgular “her nazal polip alerjik değildir” yaklaşımını desteklemekte ve dirençli/atipik poliplerde altta yatan immün yetmezliğin araştırılmasını, alerji-immünoloji-KBB multidisipliner yönetimini vurgulamaktadır.Anahtar Kelimeler: Atopi; Kronik Rinosinüzit; Nazal Polipler; Primer İmmün Yetmezlik Hastalıkları; Yaygın Değişken İmmün Yetmezlik