Associação de quatro ou mais antidiabéticos orais: uma sugestão de mudanças nas Diretrizes do tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2

As diretrizes atuais do tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2, sugerem que, com o controle glicêmico insatisfatório em uso de três classes medicamentosas diferentes, mesmo em pacientes assintomáticos, se inicie o uso de insulina. Com o aumento de novas terapias é importante a revisão das diretrizes que assegure eficácia e segurança na associação de quatro ou mais classes medicamentosas via oral para o tratamento, excluindo o uso de análogos de GLP1. Através da análise de prontuários eletrônicos de uma clínica particular de endocrinologia de São José do Rio Preto – SP, Brasil, foram selecionados 45 pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2 em uso de três antidiabéticos orais e controle da glicemia fora das metas desejadas. Após o acréscimo de uma ou mais classes medicamentosas, em uma avaliação global, houve redução significativa da hemoglobina glicada analisando por diferentes parâmetros. Constatou-se nesse estudo que o uso de quatro ou mais antidiabéticos orais é uma alternativa válida para o melhor controle glicêmico, independente do gênero, idade, hemoglobina glicada inicial e a taxa de filtração glomerular. Novas associações de diferentes classes evitam o uso de produtos injetáveis e podem melhorar a adesão e a qualidade de vida desses pacientes. Novos estudos são necessários para validar os achados de eficácia e segurança deste tipo de associação. Palavras Chaves: Diabetes Mellitus tipo 2; Hipoglicemiantes; Hemoglobinas Glicadas; Controle Glicêmico