LESAO RENAL AGUDA EM PACIENTES QUEIMADOS: UMA REVISAO DE LITERATURA

Introdução: A Lesão Renal Aguda (LRA) é uma complicação frequente e grave em pacientes com queimaduras extensas, associada a alta mortalidade. Os mecanismos envolvidos incluem hipovolemia, liberação de toxinas, rabdomiólise, uso de nefrotóxicos e, mais recentemente, hipertensão intra-abdominal (HIA). O reconhecimento precoce e a prevenção da LRA são fundamentais para melhorar o prognóstico desses pacientes. Este trabalho tem como objetivo central identificar os principais fatores associados à LRA em vítimas de queimaduras, descrever os mecanismos fisiopatológicos envolvidos e discutir estratégias de prevenção e tratamento com base na literatura atual. Métodos: Nesse ínterim, tratando-se de uma proposta metodológica baseada em uma revisão bibliográfica integrativa, foram utilizadas buscas em bases como PubMed e Scielo, utilizando os descritores “lesão renal aguda”, “queimaduras graves” e “disfunção renal”. Foram selecionados 6 artigos, de um total de 14 analisados, publicados entre 2019 e 2023, em português e inglês, que abordavam a correlação entre LRA e queimaduras. Resultados: Os dados analisados demonstram que a incidência de LRA em pacientes queimados varia de 10% a 50%, dependendo da gravidade das lesões e das complicações associadas. Os principais fatores de risco são: queimaduras com mais de 20% da superfície corporal queimada (SCQ), choque hipovolêmico com reposição inadequada, rabdomiólise (principalmente em queimaduras elétricas), uso de antibióticos nefrotóxicos e AINEs, sepse e HIA, esta última frequentemente subdiagnosticada. Paralelamente, a fisiopatologia envolve isquemia tubular aguda, deposição de mioglobina nos túbulos e aumento da pressão intra-abdominal, reduzindo a perfusão renal. A hidratação precoce com base na fórmula de Parkland, ajustada ao débito urinário, mostrou-se essencial para a prevenção da LRA. A monitorização rigorosa do volume urinário e da pressão intra-abdominal também se destaca como estratégia preventiva. Discussão e Conclusões: Dessa forma, pode-se concluir que a prevenção está diretamente ligada ao manejo hemodinâmico eficaz, identificação precoce dos fatores de risco e intervenção imediata. Portanto, a capacitação contínua das equipes multiprofissionais e a adoção de protocolos padronizados são medidas que podem reduzir significativamente a morbimortalidade associada à LRA em queimados.