Entwicklung einer nicht arteriitischen anterioren ischämischen Optikusneuropathie am ursprünglich gesunden Partnerauge bei den mit systemischen Kortikoidenbehandelten Patienten

Zusammenfassung Hintergrund Das Ziel unserer prospektiven Pilotstudie war es, Ergebnisse der systemischen Kortikosteroidtherapie bei Patienten mit nicht arteriitischer anteriorer ischämischer Optikusneuropathie (NAION) während eines Beobachtungszeitraums von 1 Jahr zu bewerten und die NAION-Inzidenz im zunächst gesunden Partnerauge bei diesen Patienten festzustellen. Patienten und Methoden Alle mit akuter NAION diagnostizierten Patienten, die auf unserer Station während 2014 aufgenommen wurden und alle Einschlusskriterien für eine systemische Kortikosteroidtherapie erfüllten, wurden in die Studie eingeschlossen. Die Einschlusskriterien waren eine korrigierte Sehschärfe von 0,3 oder weniger und eine Krankheitsdauer von weniger als 2 Wochen. Alle Patienten wurden von einem Rheumatologen untersucht sowie einer kompletten Augenuntersuchung unterzogen, einschließlich einer Fluoreszenzangiografie und einer Gesichtsfelduntersuchung. Von 23 Patienten konnten nur 3 Patienten unsere Einschlusskriterien zur Kortikosteroidbehandlung erfüllen und dann behandelt werden. Zehn Patienten dienten als Kontrolle. Bei der Behandlung benutzte man einen Therapieplan mit einer Initialdosis von 80 mg Prednisolon während der ersten 2 Wochen und dann wurde die Behandlung in 3 – 4 Monaten ausgeschlichen. Ergebnisse Die durchschnittliche bestkorrigierte Sehschärfe bei der Aufnahme betrug 0,12, nach 1 Jahr 0,35. Die durchschnittliche Behandlungsdauer betrug 3,3 Monate. Nachdem die Behandlung nach 5 – 6 Monaten abgesetzt wurde oder 8 – 9 Monate nach der 1. Untersuchung, kam es bei allen Patienten zur Entwicklung einer NAION am Partnerauge. Die durchschnittliche Sehschärfe am Partnerauge betrug 0,73, nach 4-monatiger Nachbeobachtungszeit wurde bei 2 Patienten eine Sehschärfe von 1,0 und bei 1 Patienten eine Verringerung von 0,8 auf 0,4 beobachtet. Für das 2. Auge wurde keine Steroidbehandlung eingeleitet. In der Kontrollgruppe trat am Partnerauge kein NAION auf. Schlussfolgerung Kortikosteroidbehandlung trägt zur Verbesserung des Visusergebnisses bei allen Patienten mit NAION bei, wenn man sie mit unbehandelten Partneraugen vergleicht, bei denen es bei 1 Patienten zur Verringerung der Sehschärfe gekommen ist. Unsere Studie bestätigte, dass die Kortikosteroidbehandlung ein prädisponierender Faktor für die Entwicklung der NAION am Partnerauge sein könnte. Weitere Studien mit größerer Patientenzahl sind erforderlich, um unsere Ergebnisse zu bestätigen.