Enclouage secondaire tardif après fixation externe des fractures ouvertes type III de jambe en milieu tropical Late secondary nailing after external fixation for Open grade III tibial fractures in a Tropical setting

Introduction : Le traitement des fractures ouvertes de jambe type III en milieu précaire est un véritable défi pour l’orthopédiste. L’enclouage secondaire après une stabilisation par fixateur externe de ces fractures est controversé. Le but de ce travail était d’évaluer les résultats obtenus en termes de consolidation et d’infection lorsque l’enclouage était tardif. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective de sept fractures ouvertes de type III A et deux de type IIII B. Le traitement initial a consisté en un parage et une contention par une fixation externe. Le délai moyen avant l’enclouage secondaire était de six mois. Les paramètres étudiés étaient l’infection et la consolidation. Le recul moyen était de 17 mois. Résultats : Le délai moyen de consolidation était 11 mois. L’infection a été notée dans deux fractures. Toutes les fractures ont consolidé. Conclusion : Cette étude préliminaire suggère que l’enclouage secondaire tardif en milieu tropical des fractures ouvertes de jambe type III traitées initialement par fixation externe donne de bons résultats en termes de consolidation osseuse et d’infection. Ces résultats sont conditionnés par une cicatrisation cutanée et une absence d’infection des sites de fiche du fixateur. Le recours aux techniques chirurgicales d’appoint à la consolidation est préconisé.