Fractures bifocales de jambe: Aspects thérapeutiques et évolutifs

Introduction Les fractures bifocales de jambe sont rares. Leur traitement est difficile. L’évolution est marquée par des troubles de la consolidation. L’objectif de notre étude était de décrire les résultats thérapeutiques d’une série de 13 patients ayant une fracture bifocale de jambe. Patients et méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective. Les patients ont été traités entre janvier 2009 et Décembre 2016. L’âge moyen des patients était 37 ans (21-67). Il y avait10 hommes et troisfemmes. Les circonstances étiologiques étaient un accident de la voie publique (n=12) et une chute d’un lieu élevé (n=1). Les fractures étaient classées selon Melis en type 1(n=5), type 2(n=3), type3 (n=4),et type 4(n=1). Les fractures étaient fermées (n=5) et ouvertes (n=8). Selon Cauchoix et Duparc les fractures étaient de type 1(n=3) et type 2(n=5). Chaque foyer de fracture a été décrit selon AO. Dans les fractures ouvertes le traitement chirurgical initial était le parage. Le mode de contention dans cette série était un clou non verrouillé sans alésage associé à un plâtre (n= 9), un clou verrouillé (n=2) ; un fixateur externe(n=1), un plâtre (n=1). La consolidation a été appréciée selon les critères de Panjabi. Les résultats fonctionnels ont été évalués avec les critères de He. Résultats Le séjour hospitalier moyen était de 22 jours (3-51). Le délai moyen de consolidation était de 9 mois. Les complications notées étaient une pseudarthrose ( n=3), , un retard de consolidation ( n=5), une consolidation dissociée (n=3) une infection ( n=2). Au recul moyen était de 4 ans (2-9) les résultats finaux étaient excellents(n=2), bons(n=5), assez bons (n=4), et mauvais (n=2). Conclusion Cette étude suggère que lorsque les ressources sont limitées (absence de clou verrouillé, fixateur externe) ces fractures peuvent être traitées par un clou non verrouillé sans alésage à foyer ouvert associé une immobilisation plâtrée. Mais les complications classiques ont été notées, en particulier la consolidation dissociée aux dépens du foyer distal. Mots-clés : Fracture bifocale de jambe, Melis  Niveau de preuve : IV, Retrospectif