Indications et complications des cholécystectomies par laparotomie à l'Hôpital National de Zinder

Introduction : la cholécystectomie est une intervention chirurgicale très pratiqué de par le monde. Si la coelioscopie est l’abord chirurgical standard, la laparotomie reste d’actualités dans notre contexte. L’objectif de ce travail était de déterminer les indications et complications des cholécystectomies par laparotomie à l’Hôpital National de Zinder (HNZ). Patients et méthodes : il s’agissait d’une étude transversale avec collecte rétrospective des données sur la période allant de janvier 2021 à juin 2022 soit 18 mois. Etaient inclus les patients ayant bénéficié d’une cholécystectomie par laparotomie au service de chirurgie B de l’Hôpital National de Zinder. Résultats : Au total, 48 cholécystectomies ont été réalisées. La moyenne d’âge des patients était de 41,1±13,2 ans (extrêmes : 15 et 72 ans). Les femmes étaient représentées dans 79,17% des cas soit une sex-ratio de 0,26. Les comorbidités incluaient la contraception orale (10,4%), la drépanocytose (6,3%) et le diabète (4,2%). Le surpoids ou l’obésité concernaient 12,5% des cas. Les indications étaient dominées par la lithiase symptomatique (85,42%) et la péritonite biliaire (8,33%). La chirurgie programmée représente 85,42% des cas. Les complications postopératoires étaient enregistrées dans 22,91% (n=11) dominées par les suppurations dans 5 cas et plaies biliaires dans 3 cas. La mortalité est de 2,08 contre 97,92 sortis guéri. La durée de séjour hospitalier moyenne 7,18 jours ± 6,59. Les comorbidités (drépanocytose, diabète, obésité) étaient significativement associées à la survenue de complications (OR=7,68 ; p=0,0044). Conclusion : La cholécystectomie par laparotomie reste fréquente dans notre contexte de ressources limitées. Bien que classique, les complications postopératoires qui sont liées au terrain et aux difficultés techniques, ne sont pas négligeables. La coelioscopie qui est le gold standard doit être vulgarise dans nos régions. AbstractIntroduction : Cholecystectomy is a widely performed surgical procedure worldwide. While laparoscopy is the standard surgical approach, laparotomy remains relevant in our context. The objective of this study was to determine the indications and complications of open cholecystectomies (via laparotomy) at the Zinder National Hospital (HNZ). Patients and Methods : This was a cross-sectional study with retrospective data collection covering an 18-month period from January 2021 to June 2022. Patients who underwent cholecystectomy via laparotomy in the Surgery B Department of Zinder National Hospital were included. Results: A total of 48 cholecystectomies were performed. The mean patient age was 41.1 ± 13.2 years (range : 15 to 72 years). Women accounted for 79.17% of cases, representing a sex ratio of 0.26. Comorbidities included oral contraception use (10.4%), sickle cell disease (6.3%), and diabetes (4.2%). Overweight or obesity affected 12.5% of cases. Indications were dominated by symptomatic gallstones (85.42%) and biliary peritonitis (8.33%). Elective surgery represented 85.42% of cases. Postoperative complications were recorded in 22.91% (n=11) of cases, dominated by suppuration in 5 cases and bile duct injuries in 3 cases. Mortality was 2.08%, compared to 97.92% discharged recovered. The mean length of hospital stay was 7.18 ± 6.59 days. Comorbidities (sickle cell disease, diabetes, obesity) were significantly associated with the occurrence of complications (OR=7.68; p=0.0044). Conclusion : Open cholecystectomy remains frequent in our limited-resource context. Although a standard procedure, postoperative complications related to patient condition and technical difficulties are not negligible. Laparoscopy, which is the gold standard, must be promoted and made more widely available in our regions.