Belief formation and revision in depression

Formation et révision des croyances dans la dépression La dépression se caractérise par des croyances négatives résistantes à la révision. Bien qu'elles occupent une place centrale dans la sémiologie dépressive et constituent un facteur déterminant du risque suicidaire, les mécanismes à l'origine de ces croyances demeurent insuffisamment compris, en partie en raison de l'absence d'un cadre théorique véritablement intégratif, susceptible d'articuler de manière systématique leurs dimensions phénoménologiques, cognitives et neurobiologiques. Nous proposons une conception naturaliste de la croyance inscrite dans la dynamique hiérarchique du traitement neuronal. Sur cette base, nous formulons un modèle de mise à jour des croyances compatible avec le cadre du traitement prédictif en neurosciences, reliant des états de croyance infra-propositionnels, implicites et probabilistes, à des états propositionnels explicites. Nous développons ensuite une théorie neurocognitive de la formation et de la révision des croyances dépressives. Nous identifions plusieurs biais de mise à jour qui contribuent à l'émergence et à la stabilisation de ces croyances dépressives : un biais de valence, qui confère un poids excessif aux signaux ascendants négatifs par rapport aux signaux positifs dans les processus de révision ; un biais de métacroyance, reflétant une altération de la pondération de la précision des priors, entraînant une inflexibilité inférentielle ; un verrouillage rétroactif de l'inférence, réduisant le traitement de signaux extéroceptifs dans l'inférence au profit de contenu cognitif ; des stratégies heuristiques de réduction de la dissonance cognitive, maintenant une consistance interne au détriment de la flexibilité; et enfin, des altérations neurocognitives affectant le traitement de l'information. A partir de ce cadre théorique, nous proposons une théorie neurocognitive des effets antidépresseurs monoaminergiques et d'action rapide : nous montrons comment les antidépresseurs monoaminergiques modulent le biais de valence en modulant les signaux ascendants, tandis que les traitements à action rapide, tels que la kétamine, interviennent sur la pondération de la précision des priors, facilitant une reconfiguration inférentielle à des niveaux hiérarchiques supérieurs. Ce modèle ouvre des perspectives pour le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques ciblant les processus de révision des croyances, à la croisée de la pharmacologie, de la psychothérapie et des neurosciences computationnelles.