Manejo Anestésico na Estenose Hipertrófica do Piloro

A estenose hipertrófica do piloro (EHP) constitui uma das emergências cirúrgicas mais frequentes no período neonatal e lactente, sendo caracterizada por uma obstrução gástrica distal decorrente da hipertrofia da musculatura lisa pilórica. O vômito não bilioso, em jato, é o principal sintoma clínico, levando rapidamente a quadros de desidratação e alcalose metabólica hipoclorêmica. O manejo anestésico desses pacientes representa um desafio devido ao risco elevado de broncoaspiração, desequilíbrio hidroeletrolítico severo e a necessidade de otimização clínica pré-operatória. Este artigo, por meio de uma revisão sistemática da literatura, teve como objetivo analisar as melhores evidências para a condução anestésica segura em lactentes com EHP, avaliando técnicas, monitorização e estratégias de ressuscitação volêmica. Os resultados apontam que a correção rigorosa dos distúrbios eletrolíticos é mandatória antes da indução, e que o uso de técnicas de indução de sequência rápida, combinadas com o manejo adequado da via aérea, reduz significativamente as complicações intraoperatórias. Conclui-se que o sucesso do procedimento cirúrgico depende intrinsecamente de uma abordagem multidisciplinar e do preparo clínico adequado, mitigando os riscos associados à anestesia geral em pacientes pediátricos metabolicamente instáveis.