Alterações do sono na adolescência e seus fatores associados: Estudo PASE

Nas últimas décadas, têm sido constatadas elevadas prevalências de alterações do sono em adolescentes, como curta duração, má qualidade e sonolência diurna excessiva. Há diversos fatores associados ao comprometimento do sono, dentre eles os fatores de estilo de vida, de risco cardiometabólico e baixas concentrações séricas de vitamina D. Entretanto, essas relações foram pouco investigadas em idades jovens. Diante disso, o objetivo deste estudo foi avaliar as alterações do sono e seus fatores associados em adolescentes. Trata-se de um estudo transversal realizado a partir de dados da investigação do tipo coorte prospectiva fechada do grupo "Pesquisa de Avaliação da Saúde do Escolar (PASE)", em Viçosa, Minas Gerais, Brasil. A linha de base foi realizada com 378 crianças entre 8 e 9 anos em 2015/2016 e o estudo longitudinal com os mesmos participantes entre 15 e 18 anos em 2022/2024 (artigo 1 n = 276 e artigo 2 n = 274). Os fatores de estilo de vida (nível de atividade física, tempo de tela, uso de álcool, cigarros, drogas e trabalho remunerado) foram avaliados por questionários semiestruturados, assim como os aspectos sociodemográficos. O risco cardiometabólico foi investigado pela adiposidade corporal (absorciometria de raios-x de dupla energia), excesso de peso [índice de massa corporal (IMC)], obesidade central [perímetros da cintura e pescoço (PC e PP) e relação cintura-estatura (RCE)], pressão arterial, bem como pela avaliação bioquímica (perfil lipídico, glicídico e leptina). Além disso, foram avaliadas as concentrações séricas de vitamina D. A duração e qualidade do sono foram analisadas por meio do questionário Pittsburgh Sleep Quality Index – PSQI e a sonolência diurna excessiva pela Pediatric Daytime Sleepiness Scale – PDSS). Foram contruídos modelos de regressão linear múltiplos com estimativas robustas de variância, ajustados por potenciais variáveis de confusão. Mais da metade dos adolescentes apresentou curta duração do sono (< 8horas/noite) (63,9%) e sonolência diurna excessiva (55,5%); enquanto 46,7% apresentou pior qualidade do sono. Foram verificadas elevadas prevalências de adolescentes inativos (78,6%) e com tempo excessivo de tela (91,3%). Adolescentes com maior tempo de tela (ß: - 0,10; IC95%: -0,15, -0,06 / ß: 0,12; IC95%: 0,01, 0,23), uso de cigarros eletrônicos (ß: -0,91; IC95%: -1,72, -0,10 / ß: 2,75; IC95%: 0,54, 4,96), e que trabalhavam remuneradamente (ß: -0,60; IC95%: -0,96, -0,23 / ß: 1,03; IC95%: 0,14, 1,93), apresentaram curta duração e pior qualidade do sono, respectivamente. Além disso, o uso de bebida alcoólica (ß: 1,61; IC95%: 0,22, 3,01) e de cigarros convencionais (ß: 3,18; IC95%: 0,29, 6,08) esteve associado à sonolência diurna excessiva nos adolescentes. Quanto ao risco cardiometabólico, foram observadas elevadas prevalências de adiposidade corporal aumentada (62,8%). Também foram verificadas elevadas prevalências de insuficiência/deficiência de vitamina D (76,3%). O IMC (ß: -0,13; IC95%: -0,25, - 0,01); PC (ß: -0,01; IC95%: -0,03, -0,001) e PP (ß: -0,11; IC95%: -0,18, -0,03) se associaram negativamente, e a concentração sérica de vitamina D (ß: 0,03; IC95%: 0,01, 0,05) positivamente, com a duração do sono. Além disso, o PC (ß: 0,04; IC95%: 0,003, 0,07); PP (ß: 0,23; IC95%: 0,06, 0,39) e RCE (ß: 6,15; IC95%: 0,27, 12,02) se associaram à pior qualidade do sono. Ainda, as concentrações séricas de colesterol total (ß: -0,02; IC95%: -0,03, -0,002), da lipoproteína de baixa densidade de colesterol (LDL-c) (ß: -0,02; IC95%: -0,04, -0,004) e da vitamina D (ß: -0,09; IC95%: -0,15, -0,03) estiveram negativamente associados à sonolência diurna excessiva. Conclui-se que o pior estilo de vida (maior tempo de tela, uso de álcool e de cigarro), além do trabalho remunerado e o maior risco cardiometabólico estiveram associados aos prejuízos do sono nos adolescentes. Palavras-chave: sono; estilo de vida; tempo de tela; bebidas alcoólicas; cigarro; trabalho remunerado; risco cardiometabólico; obesidade; vitamina D; adolescente