Elastografía 2D-SWE para la determinación de fibrosis hepática en la enfermedad hepática grasa no alcohólica: revisión bibliográfica

Objetivo: Evaluar la precisión diagnóstica de la elastografía bidimensional por ondas de cizalla (2D-SWE) para determinar la fibrosis hepática en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD/MASLD). Fuentes de datos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, EMBASE y Cochrane Library desde el inicio de cada base hasta el 31 de mayo de 2026. Esto se complementó con una búsqueda manual de listas de referencias. Criterios de selección: Se incluyeron estudios primarios que evaluaran la precisión diagnóstica de 2D-SWE en pacientes adultos con NAFLD/MASLD. Estos estudios debían usar biopsia hepática o elastografía por resonancia magnética como estándar de referencia y tener suficientes datos para construir tablas de contingencia 2x2. Se excluyeron estudios pediátricos, aquellos con otras causas de enfermedad hepática y estudios con menos de 20 participantes. Extracción de datos: Dos revisores independientes seleccionaron los estudios, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica usando QUADAS-2 y QUADAS-C. Se siguieron las directrices PRISMA 2020. La síntesis cuantitativa se realizó mediante modelos de efectos aleatorios bivariados. Resultados principales: Se incluyeron 33 estudios con 8,247 pacientes. Las sensibilidades y especificidades agrupadas fueron: 0.86 y 0.85 para F?2 (AUROC: 0.92), 0.91 y 0.87 para F?3 (AUROC: 0.95), y 0.88 y 0.93 para F=4 (AUROC: 0.96). La 2D-SWE mostró un rendimiento comparable al de la elastografía por resonancia magnética y superior al de la elastografía transitoria en pacientes con obesidad. Conclusiones: La elastografía 2D-SWE demuestra una excelente precisión diagnóstica para la evaluación de fibrosis hepática en NAFLD/MASLD. Se considera una herramienta no invasiva de primera línea en la práctica clínica. Se recomienda estandarizar los puntos de corte y realizar estudios longitudinales para evaluar su valor pronóstico.