The relationship of the anatomical features of the structure of the main veins with clinical manifestations of venous pathology and osteoarticular system of the lower limbs

Цель. Оптимизация лечебно-диагностической тактики у пациентов с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ) путем оценки анатомических особенностей магистральных вен и изменений опорно-двигательной системы (ОДС) нижних конечностей. Метериалы и методы. Проведено комплексное обследование 293 пациентов с ХЗВ и сопутствующей патологией ОДС. Выполнялась ультразвуковая допплерография и ангиосканирование на аппаратах «Aloka 4», «Logic 7» и «SonoScape». Клинический анализ движений проводился на аппаратно-программном комплексе «МБН-Биомеханика» и включал подометрию, гониометрию и функциональную электромиографию. Деформации стоп оценивались цифровой фотоплантографией.Результаты. Типичное анатомическое строение венозной системы выявлено у 156 (53,2%) пациентов. У 147 (50,1%) обнаружена относительная клапанная несостоятельность общей бедренной (ОБВ), подколенной (ПкВ) или берцовых вен. У 23 (7,8%) пациентов выявлено удвоение поверхностной бедренной вены (ПБВ) с совокупным диаметром ПБВ 16,3±2,5 мм. Дилатация глубоких вен зафиксирована у 31 (10,6%) пациента. Транспозиция ПБВ отмечена у 13 (4,4%) пациентов. В подкожной венозной системе наиболее часто выявлялось У-образное разделение большой подкожной вены (БПВ) у устья - 30 (10,2%) пациентов или ее удвоение - 24 (8,2%). Вена Леонардо выявлена у 10 (3,4%), а вена Джиакомини у 23 (7,8%) пациентов. У пациентов с С3 и С4 классами хронической венозной недостаточности (ХВН) нетравматические деформации стоп выявлены у 59 (68,6%) и 51 (79,6%), артроз суставов стоп – у 25 (29,1%) и 21 (32,8%). При С5-С6 классах деформации стоп II-III степени с нарушением рессорной, балансировочной и толчковой функции диагностированы в 65 (94,2%) наблюдениях. Это значительно снижает эффективность мышечно-венозной помпы. Формируется артрогенный конгестивный синдром. Заключение. Анатомические особенности вен нижних конечностей и сопутствующая патология опорно-двигательной системы способствуют усугублению клинических проявлений ХВН. При выборе методов диагностики и тактики лечения необходим комплексный междисциплинарный подход.Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, анатомия вен, диагностика, оперативное лечение