Santé mentale, précarité et pratiques des médecins généralistes, enquête en Centres de santé de Grenoble

Résumé En France, le rôle des médecins généralistes en santé mentale pour des populations fortement précarisées est peu documenté. Les centres de santé associatifs grenoblois ont pour vocation d’offrir aux populations des zones urbaines sensibles (ZUS) des soins primaires de qualité incluant une dimension médico-sociale et préventive. Cette étude visait à mieux connaître la place de la santé mentale dans la pratique des médecins généralistes de centres de santé implantés en ZUS en estimant la fréquence des troubles mentaux et de la souffrance psychique perçus par les médecins généralistes des centres de santé et en décrivant les particularités de leur prise en charge. Cette étude transversale déclarative portait sur les consultations de médecine générale dans les centres de santé de l’association de gestion des centres de santé (AGECSA) pendant une semaine. À l’issue de la consultation, chaque médecin recueillait des éléments relatifs aux caractéristiques, aux troubles mentaux, à la souffrance psychique, à la vulnérabilité et aux éléments de prise en charge des patients. Parmi les 451 patients inclus, les omnipraticiens ont identifié des situations de vulnérabilité dans 45,2 % des cas, des troubles mentaux dans 43 %, dont 29 % d’anxiété et 20 % de dépression. 44 % des patients étaient atteints de trouble mental et/ou souffrance psychique. Pour ceux-ci, 52,8 % des consultations dépassaient 20 minutes. Elles incluaient généralement une intervention en santé mentale (76 % des cas) dont un soutien psychologique (59 %), une prise en charge des troubles fonctionnels somatiques (46 %). Cette étude montre une forte proportion de troubles mentaux diagnostiqués par les médecins généralistes exerçant en centre de santé dans des quartiers vulnérables ainsi que leur rôle étendu et spécifique dans la prévention et le soin en santé mentale. Ceci amène à s’intéresser aux modes d’organisation des centres de santé et aux conditions de prises en charge de qualité des problématiques de santé mentale.