Saúde Bucal no Transplante de Órgãos Sólidos: Uma Revisão Integrativa

Após a realização do transplante, os pacientes passam a fazer uso de imunossupressores, visando à prevenção da rejeição do órgão transplantado. Essa terapia medicamentosa altera o sistema imunológico do paciente, deixando-o mais suscetível às infecções e doenças da cavidade oral, sendo, assim, necessário o acompanhamento e tratamento odontológico tanto antes quanto após o transplante. Nesse sentido, tem-se como objetivo descrever as principais manifestações orais e os cuidados necessários com a saúde bucal após o transplante de órgãos sólidos. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Para a pesquisa, foram utilizadas as bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) por meio do PubMed, Academic Search Premier por meio da Ebsco e Web of Science (Coleção Principal Clarivate Analytics/Thomson Reuters), adotando como descritores os termos “Organ Transplantation” and (“Oral Health” or “dental care” or “Dental health”). Foram identificados 278 trabalhos nas bases de dados; destes, 39 estavam duplicados, restando 239 para análise de títulos e resumos, dos quais 18 foram selecionados para leitura de texto completo, sendo sete incluídos na presente revisão. Os estudos foram realizados predominantemente na Ásia e na Europa, sendo publicados entre 2007 e 2021. Os estudos envolviam transplantes de rim, fígado, pulmão e coração, e os principais tipos de medicamentos imunossupressores foram tacrolimus, ciclosporina, micofenolato, sirolimus e glicocorticoides. O número de pacientes observados variou entre 19 e 418. A saúde bucal dos pacientes transplantados apresenta piores condições quando comparada à população em geral. Doenças periodontais, cárie e diversos tipos de infecções foram comumente observadas devido à baixa imunidade; por conta disso, a progressão das doenças tende a ser mais rápida. É importante tratar todas as condições relacionadas à saúde bucal antes do transplante. No entanto, essa abordagem nem sempre é viável, e logo se mostra necessário o acompanhamento desses pacientes no consultório odontológico após o procedimento. Todavia, esse cenário não é a realidade encontrada nos achados: diversos tratamentos não foram realizados, e após o transplante esses pacientes não têm acompanhamento periódico no consultório odontológico, o que representa uma negligência quanto à saúde bucal deles. Os transplantados estão mais suscetíveis a problemas odontológicos, como doença periodontal, cárie e infecções diversas. Sendo assim, é essencial a sensibilização dos pacientes e das equipes assistenciais para o acompanhamento odontológico.