BAIDA Clinical Decision Cycle: концептуальна циклічна модель підтримки клінічного ухвалення рішень при бойових ушкодженнях кінцівок

Бойові ушкодження кінцівок характеризуються високою варіабельністю клінічних проявів, значним обсягом пошкодження тканин, частими судинно-нервовими ураженнями, високим ризиком інфекційних ускладнень та необхідністю багатоетапного реконструктивного лікування. Динамічний перебіг ранового процесу зумовлює потребу в постійному перегляді лікувальної тактики, тоді як більшість існуючих шкал і алгоритмів орієнтовані переважно на одноразову оцінку тяжкості ушкодження або розв’язання окремих клінічних завдань. <b>Мета роботи:</b> науково обґрунтувати та представити BAIDA Clinical Decision Cycle як концептуальну циклічну модель підтримки клінічного ухвалення рішень при бойових ушкодженнях кінцівок. <b>Об’єкт і методи дослідження.</b> Методологічною основою дослідження стали аналіз сучасної наукової літератури, міжнародних клінічних рекомендацій і результатів ретроспективного дослідження 387 військовослужбовців із бойовими ушкодженнями кінцівок. При розробленні моделі інтегровано принципи Damage Control Orthopaedics, ортопластичної реконструкції, систем підтримки клінічного ухвалення рішень та стандартизованої інтегральної оцінки тяжкості за шкалою Blast Trauma Severity Scale (BTSS). <b>Результати.</b> У результаті розроблено BAIDA Clinical Decision Cycle — 5-компонентну концептуальну модель, що включає комплексну оцінку бойового ушкодження, стратифікацію тяжкості та ризиків, контроль ішемії й інфекції, планування реконструкції відповідно до характеристик дефекту та адаптивне етапне лікування. Принциповою особливістю запропонованої моделі є перехід від статичної оцінки тяжкості до циклічного процесу клінічного ухвалення рішень, у межах якого після кожного етапу лікування проводиться повторна комплексна оцінка стану пацієнта з подальшим переглядом лікувальної тактики. Інтегральний показник BTSS використовується як стандартизований інструмент стратифікації тяжкості, але не розглядається як самостійний критерій вибору між реконструкцією та ампутацією. <b>Висновок. </b>Запропонована модель створює методологічну основу для стандартизації етапного лікування, мультидисциплінарної взаємодії та подальшої цифрової підтримки клінічних рішень. Її практичне використання потребує подальшої клінічної валідації.