Cetoacidose Diabética

A cetoacidose diabética (CAD) é a principal causa de emergência hiperglicêmica em paciente com diabetes mellitus (DM). Ocorre devido a uma ausência total ou relativa de insulina e elevação de hormônios contrarreguladores, levando à hiperglicemia, acidose metabólica, cetose e graus variados de depleção de volume (1). A CAD é mais comum em pacientes com DM tipo 1 (autoimune), porém pode ocorrer em pacientes com DM tipo 2 (por resistência insulínica) mal controlada, em situações de estresse agudo (trauma, cirurgia, condições clínicas agudas) e em adolescentes com DM tipo 2 recém diagnosticada (DM tipo com tendência a cetose)(1,2). A DM tipo 2 com tendência a cetose é uma entidade que ocorre mais comumente em etnias hispânicas e afro descendentes (1,2). Nesses casos, os pacientes tendem a ter uma recuperação mais rápida da CAD e costumam voltar a utilizar hipoglicemiantes orais sem necessidade de insulinoterapia (1,2). Em pacientes com DM tipo 1, a CAD pode ser a manifestação inicial da doença, embora isso venha ocorrendo cada vez menos (1).