Sangramento uterino anormal em adolescentes: Manejo

Introdução: Distúrbios menstruais e sangramento uterino anormal (SUA) estão entre as queixas ginecológicas mais frequentes em adolescentes. SUA refere-se ao sangramento excessivo ou que ocorre fora da menstruação cíclica normal. Objetivo: discutir o sangramento uterino anormal em adolescentes e o seu manejo. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, de março a abril de 2024, com descritores “Abnormal Uterine Bleeding”, “Adolescents” e “Management”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 54), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: O manejo agudo do sangramento uterino anovulatório depende da gravidade, se a paciente está sangrando ativamente, das preferências da paciente e do responsável e da necessidade de contracepção: sangramento uterino anovulatório leve é caracterizado por menstruações mais longas do que o normal ou ciclos mais curtos por mais de dois meses; a hemoglobina geralmente é normal (≥12 g/dL), mas pode estar levemente diminuída (10 a 12 g/dL); sangramento uterino anovulatório moderado é caracterizado por menstruações moderadamente prolongadas ou frequentes a cada uma a três semanas e hemoglobina ≥10 g/dL, pode ser controlado em ambiente ambulatorial e sangramento uterino anovulatório grave é definido por ciclos menstruais disruptivos com sangramento intenso que causa uma diminuição na hemoglobina (para <10 g/dL) e pode ou não causar instabilidade hemodinâmica. Indicações para hospitalização em pacientes com sangramento uterino anovulatório grave incluem instabilidade hemodinâmica, concentração de hemoglobina <7 g/dL ou <10 g/dL com sangramento intenso ativo, anemia sintomática e necessidade de estrogênio conjugado intravenoso (por exemplo, não pode tomar medicamentos orais ou sangramento contínuo após 24 horas de terapia combinada de estrogênio-progestina). Conclusão: O sangramento uterino anormal (SUA) nas pacientes em idade reprodutiva consiste em um padrão de sangramento que não é consistente com parâmetros do ciclo menstrual normal.