O Papel do Óxido Nítrico na Hipertensão Pulmonar Perioperatória

A hipertensão pulmonar (HP) representa um desafio clínico significativo no cenário perioperatório, estando associada a taxas elevadas de morbimortalidade devido ao aumento da pós-carga do ventrículo direito e subsequente disfunção cardíaca. O óxido nítrico (NO), um potente vasodilatador pulmonar seletivo, tem sido amplamente estudado como estratégia terapêutica para atenuar o aumento da pressão arterial pulmonar e melhorar a hemodinâmica durante procedimentos cirúrgicos e em unidades de terapia intensiva. Este artigo tem como objetivo revisar sistematicamente o papel do óxido nítrico inalatório no manejo da hipertensão pulmonar perioperatória, analisando seus mecanismos de ação, indicações clínicas, eficácia na redução da resistência vascular pulmonar e os desafios associados à sua implementação na prática anestesiológica brasileira. A análise da literatura aponta que, embora o NO inalatório apresente eficácia comprovada na redução seletiva da pressão na artéria pulmonar sem causar hipotensão sistêmica significativa, seu impacto na redução da mortalidade a longo prazo ainda é objeto de debate. Conclui-se que o uso do NO inalatório deve ser reservado para cenários específicos e guiado por monitorização hemodinâmica rigorosa, visando a otimização do débito cardíaco e a estabilidade clínica do paciente no período perioperatório.