Proteção Cerebral em Cirurgias de Arco Aórtico com Parada Circulatória

As cirurgias que envolvem a reconstrução do arco aórtico representam um dos maiores desafios técnicos da cirurgia cardiovascular, sendo frequentemente necessária a utilização da parada circulatória total (PCT) para garantir um campo operatório exangue. O principal desafio clínico inerente a essa estratégia é a suscetibilidade do sistema nervoso central à isquemia, que pode resultar em complicações neurológicas graves, variando desde déficits cognitivos transitórios até o acidente vascular cerebral permanente ou o coma. Este artigo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre as estratégias atuais de proteção cerebral durante procedimentos com PCT, comparando as técnicas de hipotermia profunda, a perfusão cerebral anterógrada e a perfusão cerebral retrógrada. A metodologia consistiu em uma revisão sistemática baseada em literatura científica brasileira, analisando ensaios clínicos e consensos que abordam o monitoramento neurológico intraoperatório e os protocolos de manejo de temperatura. Os resultados indicam que a perfusão cerebral anterógrada tem se consolidado como a técnica de escolha devido aos seus desfechos superiores de segurança neurológica, quando aliada ao monitoramento rigoroso por espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS). Conclui-se que a proteção cerebral eficaz exige uma abordagem multimodal, integrando técnicas de resfriamento, perfusão seletiva e monitoramento contínuo para minimizar o dano cerebral isquêmico.